Применение механических устройств для вправления вывихов плеча было известно давно. Систему блоков использовал хирург Гейстер в XIV в., который описал случаи нанесения больным значительных повреждений в тканях, вплоть до отрыва конечности.

Для предотвращения таких опасных осложнений французский хирург Сефильо предложил для измерения силы дистракции динамометр. Врачи аравийской школы предложили для вправления вывихов различного рода скамьи, ворота и т. п. Лебедку и ворот применял для вправления застарелых вывихов Н.И.Пирогов.
Ф.Гофмейстер осуществлял вытяжение плеча через блоковую систему гирями массой от 5 до 20 кг, увеличивая груз каждые ]—5 мин. После подведения головки плеча к суставной впадине вправление осуществляли пальцами через подмышечную ямку.
В XIX в. для вправления вывихов были предложены различные аппараты, представляющие собой шину, имеющую иа одном конце упор в
область подмышечной ямки, а иа другом — зубчатое колесо с храповиком, иа которое наматывалась прочная струна с крючком на конце. На плечо надевали браслет — манжету с кольцом, в которое вставляли крючок [Краснов А.Ф., Ахмедзя-иов Р.Б., 1982]. Из современных устройств для вправления вывихов плеча следует отметить аппараты Г.А.Илизарова (1969), А.В.Алейникова (1979), И.Т.Абдурахмаиова (1995). Лечебио-фуикцнональная шина для вправления плеча при вывихах может быть собрана из деталей аппарата Г.А.Илизарова. Две удлиненные пластины (или раздвижные штанги) с одной стороны соединены небольшим полукольцом с укрепленной на нем винтовой парой, а с другой — большой дугой для упора в грудь непосредственно у подмышечной ямки. Концы большой дуги фиксируют бинтами (лямками, ремнями) к обоим иадплечьям. Конечность сгибают в локтевом суставе до прямого угла и фиксируют к плечу угловой шиной, которую присоединяют на уровне локтевого отростка к винтовой паре через динамометр (вполне пригоден бытовой динамометр иа 10—20 кгс). Динамометр позволяет контролировать силу вытяжения плеча в каждый момент вправления вывиха. Вправление начинают, ие изменяя вынужденного положения плеча, с постепенного дозированного вытяжения по осп плеча с силой от 0 до 60 Н в течение 10 мин. Эффект вытяжения контролируют по показаниям динамометра и величине удлинения плеча. Критерием достаточности силы вытяжения на этом этапе является относительное удлинение плеча иа 1—1,5 см от исходного. Затем постепенно в течение 10 мни отводят плечо до 90—120°, поддерживая силу вытяжения иа уровне 60—80 Н и ротируя плечо кнаружи до 45°. Следует учесть, что при отведении относительная длина плеча уменьшается на 2 см. Если длина вывихнутого плеча будет превышать размеры здорового плеча иа 1,5—2 см, то необходимо уменьшить силу вытяжения. Вправление головки определяют пальпаторно через подмышечную ямку. Если головка плечевой кости не вошла в суставную впадину лопатки, то осуществляют давление на головку пальцами в направлении к суставной впадине лопатки. После вправления головки плечеаой кости в суставную впадину лопатки снимают вытяжение по оси плеча и уменьшают отведение плеча до 45°, одновременно ротируя плечо внутрь до 45°. Руку освобождают из устройства
и укладывают на клиновидную подушку с отведением до 45°, фиксируют гипсовой лонгетиой повязкой. Обязательно выполняют контрольную рентгенограмму. Устройство не препятствует проведению рентгенологического контроля на любом этапе вправления вывиха. При устранении подмышечного вывиха сила первоначального вытяжения не должна превышать 40 Н. Сразу после создания умеренного вытяжения начинают выполнять отведение и ротацию плеча наружу. При вправлении подключичного вывиха силу вытяжения плеча на этапе отведения необходимо увеличить до 80 Н.
При вправлении заднего вывиха необходимо увеличить силу вытяжения иа первом этапе.
Применение механических устройств повышает эффективность вправления несвежих и застарелых вывихов.
Преждевременное прекращение фиксации и форсированная разработка движений могут способствовать развитию привычного вывиха, лечение которого — только оперативное. Открытое вправление показано так-
же при невправимых п застарелых вывихах, переломовывпхах, вывихах и переломах прокснмального конца плечевой кости.