Привычный вывих плеча — это отдаленные последствия травматического вывиха в виде неустраненных внутри- и внесуставных повреждений, которые являются причиной развития фазовой нестабильности в суставе, приводящей к рецидивам вывиха.

Формированию привычного вывиха плеча способствуют ошибки и недостаточное лечение травматического вывиха, а также особенности внутрисуставных и внесуставных повреждений, которые не всегда учитывают при первичном лечении.
Патогенетические механизмы развития привычного вывиха плеча. Пост травматические дефекты суставного конца лопатки:
1) разрывы и дефекты фиброзно-хрящевой губы в передненижией части суставной поверхности лопатки возникают при травматических вывихах плеча; они подробно описаны
A.Bancart (1923) и иосят его имя; повреждение Банкарта является одной из главных причин развития нестабильности в суставе [Краснов А.Ф., Ахмедзяиов Р.Б., 1982];
2) переломы и дефекты суставного отростка лопатки.
Посттравматические дефекты головки плечевой кости:
1) импресснонный перелом головки в ее заднеиаружноЙ части (рис. 38); в западной научной литературе его называют переломом Hill — Sach; такое повреждение возникает при передних вывихах плеча в результате силового взаимодействия головки с передненижией частью суставной впадины лопатки или с акромиоиом, когда амортизирующая роль соединительнотканного свода, образованного клювовидно-акроми-альной связкой, становится недостаточной; перелом Hill — Sach играет большую роль в механизме возникновения рецидивов привычного вывиха плеча; при отведении руки выше горизонтального уровня с одновременной ротацией кнаружи передне-нижний край суставной впадины лопатки встречается с дефектом головки плечевой кости, проваливается в него и образует точку фиксации; при движении руки вперед и вниз, с приведением к туловищу, головка плечевой кости опрокидывается через край суставного отростка лопатки и переходит в состояние переднего вывиха; можно с высокой степенью вероятности утверждать, что больные, у которых рецидивы вывиха плеча возникают во время сна, при попытке переместить заложенные за голову руки на грудь, имеют импресснонный перелом головки в се заднеиаружноЙ части; «ночные рслюк-сации» можно рассматривать как симптом, как клинический признак перелома Hill — Sach;
2) импресснонный перелом головки в ее передненижией части; данный вид повреждения является результатом силового взаимодействия задней части суставного отростка лопатки с головкой в момент формирования заднего вывиха плеча; впервые данный вид перелома был описай H.McLaughlin в I952 г.;
3) отрыв большого бугорка; это повреждение влечет за собой утрату функции иадостиоЙ мышцы и, как следствие, возникновение дисбаланса в работе мышечной манжетки плеча; несросшийся или неправильно сросшийся перелом большого бугорка становится одной из причин развития фазовой нестабильности и контрактуры плечевого сустава;
4) неправильно сросшиеся переломы хирургической шейки и диафи-за плечевой кости, при которых ее головка остается ротированой кнаружи.