Аутоаллотендопластика сухожилия длинной головки показана при отрывах сухожилия или повреждениях иа уровне межбугорковой борозды в различные сроки после травмы, если сухожилие было достаточной длины н дегенеративно не изменено.

Техника операции. Разрезом длиной в 8—10 см по дельтовидно-пекторальной борозде обнажают брюшко мышцы н сухожилие длинной головки. Последнее выделяют из рубцов и выводят в рану. Производят пластическое удлинение верхнего конца сухожилия на 4— 5 см с последующим укреплением места удлинения двумя-тремя капроновыми швами. Вторым разрезом длиной 5 см выделяют акромнон, и в нем просверливают отверстие, через которое направителсм проводят удлиненное собственное сухожилие и аллотрансплантат, их сшивают между собой в^, состоянии пассивного напряжения брюшка двуглавой мышцы плеча. В ходе операции достигается полный н прочный контакт аллогеиного сухожилия с собственным сухожилием длинной головки, что обеспечивает возможность сокращения сроков внешней иммобилиза-
ции до 3 нед и раннего функционального лечения.
Лечение повреждений на уровне сух ожильно-мышечиой части. При свежих и несвежих поврежден иях накладывали шов, а в застарелых случаях — образовывали дубликату-ру мышцы, сухожилия.
Шов на поврежденную сухожильно-мышечную чветь удается наложить, когда концы разорванного сухожилия можно сблизить без значительного натяжения. Подвижность разорванного сухожилия и мышцы и отсутствие тракцнн двуглавой мышцы позволяют наложить шов до появления дефекта или рубцового регенерата, образовавшегося при застарелых повреждениях.
Техника наложения сухожильного шва. Разрезом по наружном бороздке плеча длиной 8—10 см обнажают место повреждения. Удаляют гематому, отступя иа 1,5 см от места повреждения прошивают П-образным капроновым швом сухожилие длинной головки н саму мышцу. Сближают конец поврежденного сухожилия и мышцы путем низведения сухожнльной части. Дополнительно накладывают узловые швы. При этом сгибают коиечиость в локтевом суставе до 90°. Зашивают кожную рану. Накладывают гипсовую лонгету в положении сгнбаиня в локтеаом суставе иа 5 нед.
При наличии рубцового регенерата па уровне повреждения происходит восстановление непрерывности' мышцы, ио оно функционально неполноценно, так как срастается с удлинением. Поэтому возникает необходимость в укорочении образовавшегося регенерата.
Техника операции. Линейным разрезом по sulcus bicipitalis lateralis длиной 10—12 см обнажают ДМП иа уровне ее перехода в сухожильную часть. При застарелых повреждениях, как правило, подвижность сухожилия ограничена рубцовымн спайками, поэтому возникает необходимость в тенолнзе и мнолизе. Для мобилизации мышцы и сухожилия рассекают спайки. При наличии рубцового регенерата последний также мобилизуют, При значительно выраженном рубцовом регенерате, который невозможно изогнуть U-образно, возникает необходимость в его рассечении косо во фронтальной плоскости или ступенеобразно. После сгибання в локтевом суставе убеждаются в иа-тяжеиии мышцы и иссекают рубцо-вый регенерат на необходимую величину. Иссеченную часть рубца удаляют и направляют на гистологическое исследование. Накладывают шов на оба конца регенерата и после сближения его концов завязывают.
Если рубцовый регенерат выражен недостаточно, то после его мобилизации осуществляют его U-образное сгибание после сгибания конечности в локтевом суставе. Величину дубликатуры регенерата определяют степенью натяжения мышцы, Накладывают П-образный шов на укороченный регенерат, а при необходимости место дубликатуры укрепляют П-образными швамн между мышцей и укороченным регенератом. В качестве шовного материала применяют капрон, викрил. Рану послойно зашивают. Накладывают гипсовую лонгету на 5—6 нед.