Транспортную иммобилизацию снимают на операционном столе после обезболивания. Пациенту под голову между лопаток помешают валик высотой 12—15 см, и укладывают его так, чтобы плечевой сустав выступал за край операционного стола.

Технология чрескостного остеосинтеза плечевой кости предполагает предварительное устранение грубого смещения фрагментов костей при помощи скелетного вытяжения. Для этого могут быть использованы штатные приспособления ортопедического стола. При отсутствии отвечающей данному требованию конструкции репозицнонно-фиксаииоииая приставка должна быть специально изготовлена.
Осевой тракцией и мануальными приемами улучшают расположение фрагментов кости.
Для облегчения репозиции добиваются «перерастяжения» поврежденного сегмента до 5 мм, контролируя дистракцию в приставке путем сравнительного измерения с контралагеральным плечом.
На коже располагают ренттено-коитрастные метки (инъекционные иглы, фрагменты спиц), и выполняют контрольные рентгенограммы в двух стандартных проекциях, или используют эоп.
На кожу передней и наружной поверхности сегмента наносят линии, соответствующие проекции продольной" оси каждого фрагмента костн. Используя специальное устройство (см. т. I, стр. 354, рис. 89), отмечают уровни проведения чрескостных элементов.
При накоплении клинического опыта контрольные рентгенограммы при скелетном вытяжении выполняют только в случаях около- и внутрисуставных переломов (11- и 13-).
Обрабатывают и укрывают бельем операционное поле.
Правилом чрескостного остео-синтеза при закрытых переломах является рентгенологическое подтверждение точной репозиции на операционном столе.
Порочной и дискредитирующей метод чрескостного остеосинтеза является практика, когда в операционной «быстро» компонуют чрескостный аппарат, а репозицию осуществляют после перевода больного в клиническое отделение с ежедневным поэтапным рентгенологическим контролем за проводимыми манипуляциями.
Исключением из этого правила являются случаи наложения «фиксационного» аппарата, о чем будет сказано ниже.