Первый этап. Положение пациента — на спине. Взятие костного трансплантата осуществляют из линейного разреза длиной до 10 см по наружной поверхности голени в нижней трети. Трансплантат выделяют поднадкостнично и резецируют. Длина трансплантата — 8 см. Трансплантат освобождают от мягких тканей и костного мозга, один конец с помощью цилиндрической фрезы «затачивают».

Второй этап. Больному придают положение полусидя. Для этого головной и ножной концы стола приподнимают до угла 45—60° так, чтобы стол напоминает своей формой латинскую букву «V», затем стол поворачивают головным концом кверху.
Из трансдельтовидиого линейного доступа кнаружи от грудодельто-видной борозды на 2—3 см обнажают проксимальную часть плечевой кости, соответствующую ложному суставу. После выделения концов обоих отломков производят их экономную резекцию. В костномозговой полости дистального отломка формируют канал (сверлами, распаторами и ложками Фолыемана до появления хорошей кровоточивости), в который вводят аутотрансплант на глубину А—5 см, чтобы выступающая его острая часть имела оптимальную длину для последующего ее внедрения в головку плечевой кости (3—4 см). Трансплантат фиксируют в дистальном отломке винтом.
В головке плечевой кости формируют 2 тоннеля разного диаметра и длины: один — большего диаметра н меньшей глубины — по размеру наружного диаметра дистального отломка, второй — меньшего диаметра и большей глубины —для выступающей части трансплантата. При этом (что очень важно), глубину последнего делают занедомо короче, чем длина выступающей части аутотранс-плаитата.
Особо следует отметить: направление каналов избирают таким образом, чтобы при адаптации отломков в последующем была восстановлена величина шеечно-диафизарного угла плечевой костн, которая в норме у взрослого человека составляет 130—140°.
Оператор сгибает предплечье под углом 90°, ассистент при этом удерживает правильно заданное положение днсталыюго отломка.
После этого оператор путем по-колачнвання по локтевому отростку по осн плечевой кости прочно н глубоко внедряет днетальный отломок в головку.
Остеосннтез места ложного сустава двумя конструкциями из титана никелнда осуществляют по общепринятой методике. Каналы для «ножек» конструкций формируют так, что одна нз них анедряется в диафиз и трансплантат (на днетальиом отломке), а другая—только в головку плечевой костн, минуя трансплантат. Тем самым обеспечивается максимальная компрессия трех элементов — головкн, диафиза и трансплантата. Скелетнрованне головки и проксимальной части дистального фрагмента не делают, чтобы максимально сохранить васкуляризацию отломков.
Устанавливают 2 конструкции по обе стороны от осевой линии плечевой костн. Руку фиксируют до 3 мес торакобрахнальной гипсовой повязкой.
Представленная реконструктивная операция показана, когда голоа-ка плечевой костн несет на себе все элементы вращающей манжеты плеча.