Внутренняя фиксация (АО). Компрессирующую пластину укладывают прямо по задней поверхности плечевой кости, где последнюю пересекает лучевой нерв (особое внимание требуется при удалении пластины!).
Закрытие раны: апоневроз трехглавой мышцы восстанавливают. Послойно зашивают подкожную жировую клетчатку и кожу.

При переломах, распространяющихся иа проксимальную треть плечевой кости, используют передний доступ, который при необходимости может быть расширен.
Разрез начинают над клювовидным отростком и продолжают между грудной и дельтовидной мышцами по ходу v. cephalica, тупо расслаивая мышцы.
Для наложения пластины на перед невнутреннюю поверхность плечевой кости необходимо частично отсечь от места прикрепления m. pectoralis и т. deltoideus и расщепить m. brachialis.
Выбор имплантата. Даже при длинных спиральных переломах стягивающие шурупы, как и узкие 4,5-мм компрессирующие пластины, не обеспечивают адекватной фиксации переломов диафиза плечевой кости. Для остеосннтеза предпочтительнее использовать широкую 4,5-мм компрессирующую пластину, расположенную по задней поверхности кости и действующую в качестве стяжки. Пластину можно сместить под п. radialis и сосуды, ио в этом случае не рекомендуется удалять имплантат после консолидации перелома. Проксимальный н дистальный фрагменты необходимо фиксировать как минимум тремя шурупами каждый, т. е. пластина должна быть достаточно длинной. Прн поперечных и коротких косых переломах по мере возможности должен быть использован межфрагментарный стягивающий шуруп, расположенный перпендикулярно линии излома, а для достижения хорошей репозиции и компрессии противоположного коркового слоя предварительно пластину можно слегка согнуть . При оскольчатых переломах иногда требуется костная аутопластика .
Для переломов диафиза плечевой кости фиксация только шурупами всегда является механически недостаточной и почти во всех случаях ведет к расшатыванию нмплантатов и нарушению процесса сращения. Узкая 4,5-мм компрессирующая пластина может быть использована только лишь при исключительно тонкой плечевой кости.
Необходимо внимательно следить за тем, чтобы шурупы были отклонены друг от друга в той степени, которую позволяет пластина, для предупреждения продольного разрушения противоположного коркового слоя.
При остеопорозе плечевой кости целесообразно использовать блокируемые компрессирующие пластины с угловой стабильностью (Locking Compression Plate), обеспечивающие высокую устойчивость к изгибающим и скручивающим нагрузкам, а также к силам, вытягивающим винты, по сравнению со стандартными компрессирующими пластинами.