Вправление выполняют путем вытяжения по оси предплечья, его
приведения и пронации с одновременным надавливвнием пальцем на головку лучевой кости в направлении, противоположном вывиху.

На заключительном этапе предплечье супинируют и сгибают в суставе под прямым углом. Иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 3 нед не гараитирует от рецидива, поэтому рекомендуется вправленную головку лучевой кости фиксировать через плечелучевой сустав одной спицей Киршнера.
Подвывихи головки лучевой кости распространены у детей младшего возраста. Они возникают при сильном вытяжении за разогнутое предплечье. Сущность подвывиха объясняется частичным выскальзыванием и ущемлением головкн лучевой кости в кольцевидной связке с ущемлением складки суставной сумки между головкой этой кости и головкой мыщелка плеча. Симптомами повреждения являются резкое ограничение пассивных и активных движений, разогнутое н пронированное предплечье. Рентгенологическая картина не информативна. Иногда вправление происходит самопроизвольно, Методика закрытого вправления такая же. как описана выше. При вправлении ощущается щелчок и стихание болей. Рекомендуется наложить мягкую повязку н носить руку на косынке в течение 2—3 дней.
Лечение псреломовывихов в основном хирургическое. Оно заключается в удалении илн остеосннтезе отломков и вправлении вывиха. При сочетании вывиха с переломом над-мыщелка у взрослых обычно удаляют отломок и подшивают коллатеральные связки вместе с мышцами траи-соссально. У детей апофиз подшивают или фиксируют спицами, Тактика лечения при сочетании вывиха с переломом головки лучевой кости или головки мыщелка плечевой кости или венечного отростка зависит от размеров отломка и степени его разрушения. По возможности необходимо стремиться к восстановлению анатомических структур локтевого сустава.
Абсолютным показанием к этому является задний вывих предплечья с переломом головки лучевой кости и венечного отростка. Удаление отломков в этом случае считается ошибкой, так как возникает задняя нестабильность сустава к так называемый рецидивирующий или привычный подвывих предплечья, Остеосинтез двух или хотя бы одной из этих костных структур предупреждает подобный исход. Во всех случаях от-
крытого вправления вывиха показана трансартикулярная фиксация спицами Киршнера продолжительностью 3 нед. Послеоперационное ведение такое же, как при вывихах.
В свежих случаях открытое вправление вывиха осуществляют из наружного доступа по Кохеру. Из этого же доступа удается выполнить остеосинтез головки лучевой кости, головки мыщелка плечевой кости и венечного отростка. Подшивание локтевой коллатеральной связки при переломе внутреннего надмыщелка производят из внутреннего доступа с обязательным выделением локтевого нерва.