Ложный сустав латеральной части мыщелка плечевой кости. Перелом латеральной части мыщелка плечевой кости обычно является результатом неправильно леченного перелома в детском возрасте. Учитывая компенсаторные способности детского организма, больные часто обращаются за врвчебиой помощью, становясь уже взрослыми. Основной жалобой больных является невропатия локтевого иерва, причина которой заключается в его чрезмерном нвтяжеиии из-зв вальгусного положения предплечья в локтевом суставе.
Декомпенсация этого состояния может наступать через много лет (20—30 лет) после перелома. Боли и ограничения движений у большинства больных отсутствуют. Объективно определяются вырвженная вальгус-ная уствиовка предплечья, деформация суставе, звпвдепие в межпястных промежутках на кисти (атрофия межкостных мышц), сгнбательные контрактуры в межфаланговых суставах IV—V пальцев, гнпестезня по ладонной поверхности V и половины IV пальца, отсутствие приведения I пальца.
Лечение оперативное. Наиболее эффективной операцией является корригирующая надмыщелковая остеотомия плечевой кости, которая позволяет исправить ось руки .
Операцию выполняют нз заднего продольного разреза. Сухожилие трехглавой мышцы н нижнюю треть самой мышцы рассекают вдоль посередине и частично отслаивают от локтевого отростка по обе стороны. Локтевой нерв верифицируют. В надмыщелковой области выше ложного сустава производят поперечную (с иссечением клина основанием кнутрн) или шаровидную остеотомию плечевой кости. После коррекции деформации отломки фиксируют пластиной.
Стабильная фиксация отломков позволяет начинать движения через 7 дней после операции. При жалобах больного на боли в области ложного сустава дополнительно обрабатывают отломки по месту ложного сустава и выполняют остеосннтез с костной аутопластикой. Перед этим необходимо убедиться в том, что движения в локтевом суставе не проходят по линии ложного сустава.
Менее радикальной и менее травматичной является транспозиция локтевого нерва на переднюю поверхность сустава. При этом нерв вместе с сопутствующими сосудами выделяют на большом протяжении выше и ниже сустава и без натяжения укладывают в переднюю локтевую ямку между глубокими и поверхностными сгибателями кисти. Можно также помещать нерв под кожу или под глубокие сгибатели кнстн после остеотомии внутреннего надмыщелка, который затем фиксируют винтом.