Остеоартроз локтевого сустава может быть первичным (идпопатиче-ским) и вторичным (вследствие артритов, трввм, хондроматоза). Первичный артроз встречается гораздо реже, чем вторичный. Главными факторами риска развития первичного остеоартоза локтевого сустава являются возраст и профессиональные особенности, связанные с перегрузкой сустава (спортсмены, грузчики и т. д.).
Для клинической картины артроза локтевого сустава характерны боль, усиливающаяся во время нагрузки, и контрактура. Прн осмотре определяется деформация и припухлость сустава. Пальпация позволяет выявлять болезненные точки в об-лвсти суставной щелн, особенно на уровне плечелучевого сустава. Во время активных и пассивных движений выслушивается хруст. Ограничение движений развивается исподволь и со временем нарастает. Рентгенологическое исследование сустава в двух стандартных проекциях позволяет подтвердить диагноз.
Основными рентгенологическими признаками артроза локтевого сустава являются:
— сужение и уплощение суставной щели, которвя может быть неравномерной в разных отделах сустава (в плечелоктевом нли плечелу-чевом);
— субхондральный склероз;
— остеофиты ив верхушках венечного и локтевого отростков, в области головки лучевой кости, по внутреннему краю локтевого отростка; часто видны внутрисуставные тела.
Различают 3 клиннко-рептгеиоло-гические стадии остеоартроза (по Н.С.Косинской).
I стадия — незначительное ограничение подвижности в суставе. На рентгенограммах определяются небольшие костные разрастания, заострение верхушек локтевого и венечного отростков, локальные участки субхондральиого склероза и незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом.
II стадия — выраженное ограничение движений, хруст и умеренная атрофия мышц плеча. На рентгенограммах— остеофиты на верхушках венечного и локтевого отростков, сужение суставной щели в 2—3 раза по сравнению с нормой, субхонд-ральный склероз.
III стадия — значительная деформация сустава с резким ограничением подвижности в нем. На рентгенограммах— почти полное исчезновение суставной щели, выраженная
деформация и склероз суставных концов, обширные краевые разрастания н внутрисуставные тела.