Послеоперационное ведение. Активная мобилизация пальцев, кисти и локтевого сустава должна быть начата как можно раньше, по мере стихания боли. Во время упражнений наружные шины должны быть временно удалены; их окончательное снятие также необходимо производить как можно раньше.
Полные пронация и супинация часто возможны лишь при помощи пассивных упражнений ао время физиотерапии. Удаление пластин после диафизарных переломов нельзя производить
до истечения 2 лет после фиксации. Абсолютных показаний к удалению пластин с проксимальной части лучевой костн нет.
Особенности остеосиитеза при переломах Монтеджи. Переднее или латеральное смещение проксимальной части лучевой кости обычно спонтанно устраняется при репозиции и стабилизации днафиза локтевой кости. Тем не менее после сопоставления и фиксации локтевой кости необходимо рентгенологическое исследование положения головки лучевой кости; пронацию и супинацию определяют клиническими методами. Голоака лучевой кости обычно стабильна в положении супинации. Если есть хотя бы малейшее сомнение, то головку лучевой кости необходимо исследовать из отдельного доступа.
При наличии интерпозиции нлн отрыва хряща необходимо фрагменты его удалить и сшить кольцевую связку.
Послеоперационное лечение должно включать а себя тщательно контролируемую физиотерапию в гипсовой лонгете, наложенной а положении супинации.
Особенности остеосиитеза при переломах Галеацци. Эти переломы нередки, ио часто остаются нераспознанными, если смещение ие выражено. Дистальиый лучелоктевой сустав в большинстве случаев репо-иируется спонтанно после анатомической репозиции и стабильной фиксации перелома лучевой кости. Тем ие менее заживление разорванных саязок и капсулы требует большего времени.
Можно рекомендовать фиксацию локтевого и лучезапястного суставов при помощи удаляемой шины в положении средней ротации предплечья на 3—4 иед.
Полную активную мобилизацию начинают после окончательного удалення шнны. Точность репозиции днстального лучелоктевого сустава должна быть проверена рентгенологически после стабилизации лучевой кости. Если остается подвывих, то необходимо выполнить задний доступ к суставу, что позволит наложить шов на суставной диск и(илн) на разорванные заднюю часть капсулы и связки. Некоторые авторы также рекомендуют трансфнксацию спицами лучевой и локтевой костей в положении средней ротации на короткий период времени, если подобная открытая репозиция и зашивание повреждения капсулы оказались необходимыми.