При переломах дистальной трети диофиза локтевой кости (повреждения 22-Al.l, 22-AI.2, 22-BI.I, 22-В1.2, 22-С1.1) операцию с использованием аппарата Г.А.Илизарова начинают с проведения через локтевую кость взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц: 11,2-8 и 11,4-10. После этого через локтевую кость проводят дистальную базовую спицу: VIII.5-11.

Проксимальную опору па основе  кольца ориентируют относительно продольной оси локтевой костн, относительно мягких тканей, после чего фиксируют в опоре спицы, предварительно натянув их.
После этого устанавливают репозиционно-фиксацнониую кольцевую опору на уровне V предплечья и соединяют ее тремя стержнями с проксимальной опорой. Соединительные стержни должны быть параллельны осн проксимального фрагмента локтевой кости. После этого соединяют тремя стержнями промежуточную опору с дистальной базовой опорой. На уровнях размещения базовых опор расстояние от задней поверхности локтевой костн до опоры должно быть одинаковым. После ориентации дистальной базовой опоры относительно продольной осн дистального фрагмента локтевой кости спицу VIII,2-8 натягиаают н фиксируют в ней.
Осуществляют днстракцию для создания межфрагментарного диастаза 3—4 мм, если это не удалось сделать при помощи скелетного вытяжения. Выполняют рентгенограммы в двух стандартных проекциях, или используют ЭОП.
Для устранения остаточного смещения проксимального фрагмента кости на уровне V проводят репони-рующе-фиксирующую спнцу. Для устранения остаточного смещения дистального фрагмента на уровне VII проводят вторую репоннрующе-фнк-сирующую спицу. Направление проведения этих спнц, расположение упорной площадки каждой из них зависят от остаточного смещения фрагментов костей. Для исключения повреждения магистральных сосудов и нервов используют только «позиции доступности», выделенные в атласе для V и VII уровней предплечья (относительно локтевой кости). На рис. 139, а, в качестве примера показаны спицы V,10-4 и VII,10-4. Спицу VII,10-4 крепят к дистальной опоре при помощи кронштейнов.
Используя известные приемы (перемещение фрагмента кости при помощи упорной площадки, за счет дугообразного изгиба спицы), репо-нируют последовательно проксимальный, а затем—днстальный фрагменты. В дополнение к этому могут быть использованы любые приемы репозиции при помощи взаимного перемещения внешних опор. После устранения смещения фрагментов по шнрнне и под углом проксимальную и днстальную опоры сближают для устранения диастаза.
При возможности обеспечить осевую межфрагментарную компрессию (поперечная или косопоперечиая линия перелома) вторую дистальную базовую спицу через локтевую кость не проводят. Если целесообразно применить встречно-боковую компрессию (косые, винтообразные переломы) или нейтральный остеосин-тсз (оскольчатые разрушения), то вторую днстальную базовую спнцу проводят через обе кости предплечья: VIII,6-12(VIII,6-12). Спнца VIII,5-II может быть удалена.
При наличии крупных осколков их репонируют н фиксируют при помощи спиц с упорными площадками или консольных спиц с упорными площадками.
представлен вариант комбинированного чреско-стного остеосинтеза перелома 22-BI.2. Спицу VIII,2-8 удаляют на операционном столе после репозиции фрагментов костей. Чрескостный элемент 11,6,90(11,6,90) — это консольная 2-мм спнца, которую проводят через обе кости только до выхода ее направляющего конца из передней корковой пластинки лучевой кости. Через 2—3 нед с момента операции эту консольную спнцу подтягивают с тем, чтобы она осталась только в локтевой кости. Спицу VI 11,6-12(VI 11,6-12) скусывают со стороны локтевой костн, н подтягивают ее в локтевую сторону с тем, чтобы она осталась только в локтевой кости. Если во время этой манипуляции выявлена недостаточная прочность фиксации спицы в кости, то ее заменяют на стержень-Щуруп VIII,6,110. Тогда же удаляют спнцу VIII,2-8. У промежуточного и дистальиого базовых колец демонтируют передние полукольца. С этого момента может быть начато восстановление ротационных движений предплечья.