КНО при повреждениях локтевой кости. При КНО локтевой кости областью введения ОКС должна быть задняя поверхность дистального фрагмента: позиция 6 уровней VII или VIII. В задней корковой пластинке сверлом диаметром 3 мм формируют канал под углом 150—155° к продольной оси дистальиого фрагмента (угол открыт проксимально).

Чем уже костномозговая полость, тем более полого должен быть сделан канал. Обращаем внимание на то, что для формирования канала па заданном уровне сверло должно перфорировать кожу несколько ниже — с учетом толщины мягких тканей. В канал вводят ОКС, на направляющем конце которой должен быть сформирован лыжеобразиый изгиб 5—7°, а на противоположном конце — контрольный противоизгиб.
Захватывают ОКС плоскогубцами в 30—50 мм от кожи, и ударами молотка по ним проводят спицу до уровня костной раны, ориентируя направляющий конец ее на заднюю поверхность предплечья. По мере введения спицы в костномозговую полость плоскогубцы отодвигают от кожи.
При переломах локтевой кости осуществляют репозицию фрагментов: закрытую ручную, при помощи
репозициоиных приставок или открытую из минимального доступа. Если остеосиитез по поводу ложного сустава сочетается с операцией декортикации, пластикой по Альби — Хахутову, то после восстановления проходимости костномозгового канала облегчается контроль за проведением ОКС.
ОКС также пробиванием проводят через костномозговую полость центрального фрагмента, ориентируя ее выход на вершину локтевого отростка. Перед перфорацией спицей кожи предплечью придают положение сгибания в локтевом суставе 120—130°. На периферическом конце спицы формируют упорную площадку в виде крючка и тягой за противоположный конец спицы погружают ее до кости. При остеопорозе формируют штопорообразиую упорную площадку.
После этого монтируют чреско-стнын модуль для натяжения ОКС иа основе 5-мм стержня-шурупа 1,6,40 . Этому варианту натяжения компрессирующей спнцы отдают предпочтение у пациентов с большим объемом мягких тканей, диаметром кости иа уровне введения стержня ие менее 20 мм и без выраженного остеопороза.
Для натяжения ОКС может быть использован чрескостиый модуль на основе спиц. Для этого иа уровне основания локтевого отростка и отступя от него днстально иа 50— 60 мм, в плоскости, близкой к фронтальной, во встречном направлении, проводят две спицы с упорами: 1,4-10 и 11,10-4. Спнцы натягивают во внешней опоре, скомпонованной на основе полукольца, удлиненного пластинчатыми приставками. Свободные концы пластинчатых приставок замыкают стержнем. ОКС натягивают усилием 245—294 Н (25—30 кгс) при переломах и 343— 393 Н — при ложных суставах и фиксируют в опоре при помощи днст-ракциониого зажима.