Если функция ротации удовлетворяет пациента, то кортикотомню с остеоклазией локтевой кости обычно выполняют выше уровня деформации, а лучевой кости — ниже зоны сращения фрагментов.

При неравномерном укорочении костей предплечья удлинения обычно требует только более укороченная кость — до восстановления правильного взаимоотношения в лучелокте-вых суставах. Однако не исключена ситуация, когда требуется удлинение и локтевой, и лучевой кости, например у молодых пациентов, профессия которых требует полного восстановления анатомии и функции предплечья. При этом преимущество имеет остеотомия в области сращения фрагментов.
После восстановления длины костей при некоигруэнтности концов фрагментов может потребоваться их открытая адаптация. Компоновка аппарата на этапах реконструкции.
Угпообразная деформация плечевой кости и костей предплечья может быть устранена как одномоментно, так и постепенно.
Следует помнить, что одномоментное растяжение магистральных сосудов и нервов, находящихся в состоянии ретракции и(или) окруженных рубцово-измеиенными тканями, более чем на 5—8 мм опасно развитием иейротрофических нарушений. Поэтому показанием к одномоментному восстановлению оси является деформация до 30°.
При одномоментном устранении угловой деформации большей величины необходимо прибегнуть к иссечению клина на высоте деформации, что приведет к укорочению кости.
Методом выбора при углообраз-иой деформации 15—30° является формирование клиновидного или трапециевидного регенерата. Деформации большей величины устраняют, как правило, путем формирования дистракционного регенерата. Возможна комбинация методов.
Операцию начинают с того, что выше н ниже уровня деформации монтируют чрескостные модули. Компоновку модулей производят с учетом предоперационного планирования иа основе знаний по биомеханике чрескостного остеосинтеза и иа основе «Метода компоновки чрескостиых аппаратов». Таким образом, компоновка аппарата может включать по одной или по две внешних опоры в каждом чр ее костном модуле. За основу могут быть приняты компоновки, рекомендованные для остеосинтеза переломов костей плеча и предплечья.
Для того чтобы расположить внешние опоры перпендикулярно продольной оси каждого фрагмента, выполняют контрольные рентгенограммы с реитгенконтрастиымн метками.