Тренировочные сеансы начинают после составления индивидуальной программы лечения методом БОС по ЭМГ для конкретного больного, где определяют задачи биоуправления, ведущее патологическое звено, тренируемые мышцы, рекомендуемую последовательность, режим тренировочных занятий с указанием числа процедур, длительности сеанса, количества движений в каждом сеансе. Тренировка.
Общие принципы применения БОС по ЭМГ
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Общие принципы применения БОС по ЭМГ. Метод БОС по ЭМГ, способный давать высокую эффективность в режиме монотерапии, как правило, используется в комплексе с Другими видами лечения, что отвечает принципам современной реабилитации. Схема использования биотренировок состоит из четырех этапов: 1) подготовительный; Нейро-ЭМГ.
Понижение порога БА
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Усложняющей задачей при тренировке адекватных реципрокных отношений мышц-антагонистов является понижение порога БА пассивной мышцы. При движениях, направленных на усиление биоэлектрической активности мышц, особенно у пожилых пациентов, необходимо соблюдение равномерного дыхания, избегание задержек на вдохе и чрезмерного натуживания. Мышцы человека.
Антибиотики
Антибиотики. Циклоспорин (сандиммун, неорал) — водонерастворимый циклический полипептид. Продуцируется грибом Tolypodadium inflatum. Тормозит образование ИЛ-2 и других цитокинов, так что непроисходит захвата антигена реактивными Т-лимфоцитами. Антибиотики.
Оценка третьей фазы плазменного гемостаза
Оценка третьей фазы плазменного гемостаза — образования фибрина. Тромбиновое время. Тромбиновое время в плазме крови в норме—12— 16 с. Кровь.
Алкилирующие соединения
Алкилирующие соединения. Циклофосфан (циклофосфамид) — алкилирующий цитостатик. Обладает анти-ДНК-активностью и приводит к торможению репликации всех делящихся клеток, вследствие чего клетка теряет свои функции и гибнет. Алкилирующие соединения.
Основные принципы применения иммуномодуляторов
Основные принципы применения иммуномодуляторов. Препараты этого ряда не принимают самостоятельно, а дополняют ими традиционную этиотропную терапию. Иммуномодуляторы.
Начало лечебных тренировок
Из рубрики Основные методы лечения переломов
До начала лечебных тренировок врач формулирует задачу БОС по ЭМГ и в соответствии с ней выделяет ведущее звено нарушения движения — ту мышцу или группу мышц, тренировка которых в первую очередь обеспечит восстановление двигательного навыка. ЭМГ.
«Золотой стандарт»
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Лучшие условия для формирования дистракцнонного регенерата могут быть получены при применении автоматических высокодробных дистракторов. Отсутствие данного устройства предполагает выполнение этой манипуляции мануально. Деформация стопы.
Спицевые аппараты
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В спицевых аппаратах по сравнению с гибридными большее значение имеет контроль за степенью натяжения спиц. При нейтральном остеосинтезе, например при оскольчатых переломах, целесообразно создавать напряжения в модулях, фиксирующих фрагменты костей. Рука.
Реализация задач послеоперационного периода
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Койка для больных после чреско-стного о стео синтеза плечевой кости н костей предплечья должна быть оборудована «балканской рамой» для последующих занятий ЛФК. Пациентам после чрескостного остео-синтеза плечевой кости между боковой поверхностью тела и аппаратом помещают клиновидную подушку для отведения рукн до угла 35—40°. Воспаление.
Возраст пациентов
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Возраст пациентов не должен быть основой для пренебрежения к точной репозиции фрагментов при переломах. Возникшая трааматическая деформация у детей может в последующем привести к серьезным нарушениям функционирования конечности. Перелом плеча.
Ожирение
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Как известно, нестабильность аппарата является одной из основных причин развития ряда осложнений. У пациентов с ожирением приходиться использовать внешние опоры больших типоразмеров, что отрицательно сказываются на жесткости чрескостиого остеосннтеза. Ожирение.
“Минимизация” ЧА
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Чем младше ребенок, тем желательнее «минимизация» чрескостного аппарата. Для этого используют внешние опоры меньшей толщины (3 мм), из более легких материалов (сплавы алюминия, титана; специальные сортв пластмасс), заменяют стержни-шурупы на консольные спицы. Перелом ключицы.
Внешняя фиксация при переломах у детей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
У детей при травме и ее последствиях внешнюю фиксацию рекомендуется применять не ранее чем с 2—3-летнего возраста. Однако правильнее считать, что при наличии абсолютных показаний точно определить возрастные границы для применения чрескостного остеосинтеза невозможно. Перелом ключицы.
Вовлечение в воспалительный процесс суставных концов
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При вовлечении в хронический воспалительный процесс суставных концов плечевой кости и костей предплечья эпиметафиз резецируют в пределах здоровых тканей. Если удается сохранить корковую пластинку с суставным хрящом, то роль чрескостного остеосинтеза заключается в возможности разгрузки сустава, пассивной разработки движений. Рука.
Остеомиелитическая полость
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если удалось восстановить целость кости, но имеется остеомиелитическая полость, то тактика использования чрескостиого остеосиитеза зависит главным образом от величины очага, его локализации. П ри центральном расположении, размерах полости, которые не превышают '/з диафиза кости, выполняют косую остеотомию через полость. Воспаление.
Наличие противопоказаний
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При наличии противопоказаний, например при тяжелом состоянии больного, при неблагоприятных местных условиях замещение дефекта кости путем удлинения одного или обоих фрагментов кости откладывают иа второй этап. Перелом плеча.
Хронический травматический остеомиелит
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В основе использования внешней фиксации при лечении хронического травматического остеомиелита при то рп ид ном характере гнойного воспаления, в фазе ремиссии лежат положения, изложенные в главах «Особенности внешней фнксацни при несросшихся переломах, псевдоартрозвх и дефектдиастазах плечевой кости и костей предплечья», «Особенности внешней фиксации при травматических деформациях плечевой кости и костей предплечья». Ожирение.
Острое гнойное воспаление
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При остром гнойном воспалении, обширном инфицировании мягких тканей провести чрескостные элементы вблизи костной раны оказывается невозможным. В этих случаях увеличивают жесткость базовых опор аппарата. Для этого используют дополнительные чрескостные элементы, которые проводят на некотором расстоянии от базовой опоры и фиксируют при помощи консольных приставок. Рука.
Выведение сустава в среднефизиологическое положение
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После выведения сустава в среднефизиологическое положение, необходимого периода фиксации модули, наложенные на смежный сегмент, можно использовать для пассивно-активной разработки движений в суставе. Подробнее об этом сказано в разделах, посвященных чрескостному остеосинтезу при застарелых вывихах плеча н предплечья. Воспаление.
Инфекционный процесс на плече
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При наличии инфекционного процесса на плече и необходимости иммобилизации плечевого сустава может быть использован модуль на основе спиц, натянутых в полукольце: flcr 7-1:асг..11-5,— или модуль на основе двух стержней-шурупов, введенных в ость лопатки [Аверкиев В.А. и др., 2000]. Перелом ключицы.
Первоочередные задачи для чрескостного остеосинтеза
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Первоочередными задачами для чрескостиого остеосинтеза должны быть обеспечение необходимого пространственного расположения фрагментов костей и их стабильная фиксация. В последующем, при улучшении динамики локального статуса, чрескостные элементы необходимо перепровести с использованием позиций с минимальным смешением мягких тканей. Перелом плеча.
Наличие инфицированных тканей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Общим требованием является запрет на проведение чрескостных элементов через включенные в инфекционный процесс кость и мягкие ткани. Это положение не исключает проведения спиц после санации очага воспаления, например дистракционно-направляющих слиц для транспорта фрагмента кости при замещении по Илизарову ее дефекта, проведение чрескостных элементов при наличии анаэробной инфекции. Инфекция.
Внешняя фиксация при инфекционных осложнениях
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При инфекционных осложнениях переломов выполнение чрескостного остеосинтеза часто является «безальтернативным», поскольку использование имплаyтатоа недопустимо, а неоперативные методы лечения не могут являться основными. Перелом шеи.
Техника выполнения КНО при ложных суставах
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Техника выполнения КНО при ложных суставах плечевой кости соответствует описанной для острой травмы. Если имеются показания к выполнению декортикации или костной пластике, то это облегчает контроль за проведением ОКС. ОКС натягивают с усилием 294—343 Н. Перелом голени.
Межотломковый дефект-диастаза
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Бели величина межотломкового дефект-диастаза на плечевой кости позволяет одномоментно закрыто или открыто адаптировать фрагменты без значительного гофрирования мягких тканей, то используют моио- локальный компресснонно-дистракционный остеосинтез. Инфекция.
Гипотрофические дефект-псевдоартрозы плечевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При гипотрофических дефект-псевдоартрозах плечевой кости выполняют, как правило, открытую адаптацию фрагментов кости. По показаниям применяют костную аутопластику. Одновременно с этим выполняют кортнкотомню с остеоклазией обычно более длинного фрагмента кости. Перелом бедра.
Открытый монолокальный компрессионный ЧО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Открытый монолокальный компрессионный чрескостный остеосин-тез применяют в тех случаях, когда после открытой адаптации концов фрагментов не возникнет значимого для функции конечности укорочеиия кости. Это положение применительно к костям предплечья предусматривает равномерное укорочение локтевой и лучевой костей, при котором не нарушаются взаимоотношения в лучелоктевых сочленениях. Перелом черепа.
Методика монолокального дистракционно-компрессионного ЧО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Методику закрытого монолокального последовательного дистракционно-компрессионного чрескоспшого остеосинтеза несросшихся переломов и ложных суставов применяют прн наличии смещения фрагментов по длине. Особенности компоновки чрескостного аппарата, выполнения остеосинтеза в целом аналогичны приведенным в разделе, посвященном внешней фиксации перелома, срастающихся при неправильном положении фрагментов костей. Перелом шеи.
Внешняя фиксация при несросшихся переломах
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При наличии выраженной патологической подвижности операцию при закрытых методах чрескостного остеосинтеза целесообразно проводить в условиях скелетного вытяжения при помощи репознцнонно-фиксационной приставки. Перелом голени.
Обеспечение стабильности аппарата
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Для стабильности аппарата используют два осевых шарнира, располагаемых на противоположных сторонах опоры. Осевые шарниры должны быть расположены строго а плоскости деформации, быть соосными. Поворотный шарнир устанавливают, как правило, с вогнутой стороны деформации, симметрично по отношению к осевым шарнирам . Инфекция.
Одномоментное устранение углообразной деформации
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При одномоментном устранении углообразной деформации из разреза-прокола 5 мм, сделанного с выпуклой стороны кривизны, узким остеотомом разрушают прилежащую и «боковые» корковые пластинки. При этом каждый проход остеотома через корковую пластинку завершают «сминающими» (вверх-вниз) движениями остеотома. После этого, используя скомпонованные внешние опоры, делают флексионную или ротационную остеоклазию оставшейся корковой пластинки. Перелом голени.
Ротация
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если функция ротации удовлетворяет пациента, то кортикотомню с остеоклазией локтевой кости обычно выполняют выше уровня деформации, а лучевой кости — ниже зоны сращения фрагментов. Перелом бедра.
Внешняя фиксация при травматических деформациях плеча
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если фрагменты костей срослись с укорочением сегмента при сохранении его оси, то показанием для восстановительной операции следует считать ограничение функции конечности либо косметический дефект. Для удлинения плеча кортнкотомик) с остеоклазией выполняют выше или, ниже зоны сросшихся в неправильном положении фрагментов. Перелом голени.
Создание лиастаза
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После создания лиастаза до 3— 5 мм проводят репозиционно-фиксациоиные чрескостные элементы и приступают к постепенной коррекции смещения фрагментов по ширине и ликвидации остаточио углового смешения. Ротационный компонент деформации устраняют в последнюю очередь. После этого устраняют диастаз между фрагментами. Перелом шеи.
Дистракция
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Дистракцию начинают на 3—5-е сутки в темпе 1,5—2 мм в день за 6-—8 приемов. Показанием к уменьшению темпа дистракции, повышения ее кратности служит появление болевого синдрома, нейротрофических нарушений. Инфекции.
Внешняя фиксация переломов плеча и предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если фрагменты костей срастаются в неправильном положении («неправильно срастающиеся» переломы), то необходимо реализовать преимущества внешней фиксации, связанные с возможностью постепенного устранения ретракции мягких тканей, сохранения сформировавшегося межфрагментариого регенерата. Инфекция.
Дистракционно-направляющие спицы
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Дистракционно-направляющне спицы проводят непосредственно перед удалением чрескостных элементов промежуточной опоры. Для определения величины тракции за дистракционно-направляющие спицы, позволяющей обеспечить линейное перемещение промежуточного фрагмента в 1 мм, необходимо выполнить специальные расчеты [Шевцов В.И. и др., 1995; Шевцов В.И. и др., 2001]. Перелом черепа.
Билокальный дистракционно-компрессионный ЧО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При билокальном дистракционно-компрессионном чрескостном остеосинтезе на 5—7-е сутки начинают перемещение промежуточного фрагмента кости. При этом средний темп дистракции составляет по 0,25 мм 4 раза в день. Перелом бедра.
Монолокальный метод
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Монолокальный метод дистракционного остеосиитеза на предплечье может быть использован лишь при дефекте обеих костей. Перелом голени.
Завершение операции ПХО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Операцию завершают повторным обильным промыванием раны растворами антисептиков. Как правило, применяют ее проточное дренирование. Необходимо, чтобы фрагменты костей были прикрыты мягкими тканями. При их дефекте используют ауто-, аллотрансплантаты, искусственную кожу. Перелом шеи.
Характер повреждения кости и мягких тканей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Учитывая характер повреждения кости и мягких тканей, выбор уровней и позиций для проведения чре-скостиых элементов при открытых переломах ограничен. Поэтому, кроме «рекомендуемых позиций», шире могут быть использованы позиции, исключающие лишь повреждение магистральных сосудов и нервов («Позиции доступности»). Инфекция.
«Костодержатели»
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Используя базовые опоры как «костодержатели», моделируют восстановление длины и оси сегмента без репозиции и фиксации осколков косен. Это необходимо для того, чтобы определить, возможно ли при сохранении анатомической длины сегмента сшить без значительного натяжения поврежденные магистральные сосуды (при невозможности заместить имеющийся дефект аутовеной, нервы, мышцы, сухожилия. Снимок черепа.
Внешняя фиксация при открытых переломах
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Тактика в выборе метода чреско-стиого остеосинтеза при открытых, в том числе огнестрельных, переломах зависит от интенсивности повреждения кости (тип А, В или С), кожи (по шкале Ю), мышц и сухожилий (по шкале МТ). Кроме этого оценивают степень загрязнения и инфицированности раны, а также степень нейроваскулярных расстройств по шкале NV [Мюллер М.Е. и др., 1996]. Перелом [...]
КНО повреждений Галецци
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
КНО повреждений Галещци выполняют аналогично технике, описанной для изолированных переломов лучевой костн. Для натяжения базовых спнц используют кольцевую опору. После репозиции и стабилизации фрагментов костей обычно восстанавливаются правильные взаимоотношения в дистальном радноульнарном сочленении. Перелом ребер.
КНО при повреждениях лучевой кости, костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
КНО при повреждениях лучевой кости, обеих костей предплечья. При остеосинтезе лучевой кости ОКС вводят в костномозговую полость с передней поверхности проксимального фрагмента: позиция 12 уровней II или III (предплечье в среднем положении между супинацией н пронацией). Перелом локтя.
Дефект-диастаз
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если имеет место дефект-диастаз с анатомическим укорочением локтевой кости, то первым этапом при помощи чрескостного остеосинтеза восстанавливают правильные взаимоотношения а дистальном радно-ульнарном сочленении, а затем «переудлиняют» локтевую кость на 2— 3 мм. Снимок черепа.
Вывих головки лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В тех случаях, когда при повреждении Монтеджи вывих головки лучевой кости вправляется после репозиции фрагментов локтевой кости, для временной иммобилизации проксимального лучелоктевого сочленения проводят спицу (1,11-5)1,11-5 и натягивают ее в опоре для натяжения ОКС. Вместо спицы (1,11-5)1, 11-5 может быть использован стержень-шуруп (1,10,90). Спица Киршнера.
КНО при повреждениях локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
КНО при повреждениях локтевой кости. При КНО локтевой кости областью введения ОКС должна быть задняя поверхность дистального фрагмента: позиция 6 уровней VII или VIII. В задней корковой пластинке сверлом диаметром 3 мм формируют канал под углом 150—155° к продольной оси дистальиого фрагмента (угол открыт проксимально). Перелом ребер.
Обновления
Меню
Комментарии
-
- Майра: Молодцы хирурги Киргизии! Респект им!Не то что зажравшиеся врачи Каза...
- литые диски Volvo V13: Очень понравилось, даже не ожидала....
- Site Promote Pro 1.0: Огромное вам спасибо! а еще посты на эту тему будут в будующем?...
- Леха: Ортопедическая обувь - очень удобная, кстати. Сам не ожидал такого эфф...
- сапар: великий хирург...
- Маша: Повезло же жителям Омска)))...
- Станислав: Удачи им в этом нелегком труде. Мы все заинтересованы в их успехах....
- Олег: Бедные белорусы... Как же их жаль. С таким-то правительством....
- Рустам: Дельцы, блин......
- Лена: Поздравления мои человеку. С золотыми руками люди рождаются, они даютс...
Разделы
- Методы исследования в травмотологии и ортопедии
- Новости ортопедии
- Основные методы лечения переломов
- Переломы плечевой кости
- Травмы локтевого сустава и предплечья
- Травмы плечевого пояса
- Травмы плечевого сустава