Введение стержня

Из рубрики Переломы плечевой кости

Верхний конец стержня затачивают в форме носка лыжи и моделируют с небольшим отклонением кнаружи так, чтобы при вбивании стержня в костный капал верхнего отломка он вышел через верхушку или основание большого бугорка. Острые края нижнего конца стержня закругляют. Рентген перелома.

Чрескостный остеосинтез диафизарных переломов плечевой кости

Из рубрики Переломы плечевой кости

При переломах проксимальной трети диафиза плечевой кости (повреждения 12-А1.1, 12-А2.1, 12-А3.1, 12-В1.1, 12-В2.1, I2-B3.1) операцию по методу Г.А.Илизарова начинают с проведения через проксимальный метафиз плечевой кости взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц. Одну из них проводят в сагиттальной плоскости, а вторую под углом 30° по отношению к первой спице: 1,6-12 и 1,11-5. Перелом. Рентген.

Переломы дистальной трети

Из рубрики Переломы плечевой кости

Для устранения остаточного смещения проксимального фрагмента кости на уровне IV (или, в зависимости от линии излома, на уровне III) проводят репонирующую спицу. Для устраиеипя остаточного смещения дистального фрагмента на уровне V (или па уровне VI) проводят вторую репонирующую спицу. На рис. 75, в качестве примера изображены спицы IV,10-4 и V,4-I0. Рентген перелома.

Комбинированный напряженный остеосинтез при переломах

Из рубрики Переломы плечевой кости

Комбинированный напряженный остеосшггез при переломах и последствиях переломов костей плеча и предплечья. КНО является вариантом комбинированного чрескостного остеосинтеза. При КНО фрагменты плечевой кости, костей предплечья фиксируют внутрикостно проведенной ОКС, один конец которой закреплен на одном из фрагментов накостно и внесуставно, а другой — с управляемым усилием натянут в чрескостном модуле, смонтированном на другом фрагменте кости. [...]

Ретроградный остеосинтез

Из рубрики Переломы плечевой кости

Плечевую кость считают «неудобной» для остеосинтеза. Она имеет конусовидную костномозговую полость. Нижний конец по отношению к диафизу отклонен кпереди от 5° до 15°. В поперечном сечении костный канал приближается по форме к окружности. Ретроградный остеосинтез.

Идеальная точка для вскрытия интрамедуллярной полости

Из рубрики Переломы плечевой кости

Идеальная точка для вскрытия интрамедуллярной полости локализуется в центре воображаемого треугольника между вершинами медиального и латерального надмыщелков и крышей ямки локтевого отростка. Перпендикулярно задней поверхности плечевой кости 3,2-мм сверлом в пей просверливают 3 отверстия, образующие фигуру треугольника. Отверстия расширяют 4,5-мм сверлом. Остеосинтез.

Интрамедуллярный остеосинтез

Из рубрики Переломы плечевой кости

Неблокируемые интрамедуллярные гвозди для остеосиитеза диафизарных переломов плеча можно вводить в проксимальном и дистальном направлении. Как показали биомеханические испытания, стержни и гвозди шинируют сломанный диафиз плечевой кости изнутри и обеспечивают соосность отломков, ротационная стабильность достигается за счет их прямоугольной формы. Интрамедуллярный остеосинтез.

Послеоперационное ведение

Из рубрики Переломы плечевой кости

Послеоперационное ведение. Обычно в послеоперационном периоде иммобилизации не требуется. Движения в плечевом и локтевом суставах могут быть начаты немедленно, но ротационных движений на преодоленне сопротивления следует избегать до момента появления на рентгенограммах костной мозоли. Удаление имплантата показано в редких случаях. Остеосинтез.

Внутренняя фиксация

Из рубрики Переломы плечевой кости

Внутренняя фиксация (АО). Компрессирующую пластину укладывают прямо по задней поверхности плечевой кости, где последнюю пересекает лучевой нерв (особое внимание требуется при удалении пластины!). Закрытие раны: апоневроз трехглавой мышцы восстанавливают. Послойно зашивают подкожную жировую клетчатку и кожу. Внутренняя фиксация.

Оперативные методы лечения

Из рубрики Переломы плечевой кости

Оперативные методы лечения. Показания к оперативному лечению: повреждение сосудов и нервов (чаше лучевого), угроза перфорации кожи, интерпозиция мягких тканей, невозможность удержать отломки после репозиции, неэффективность неоперативного лечения. Перелом.

Переломы диафиза плечевой кости

Из рубрики Переломы плечевой кости

Классификация: Тип А: простые переломы (поперечные, спиральные или косые). Тип В: одни дополнительный фрагмент — клин или бабочка. Переломы диафиза плечевой кости.

Операция ложных суставов

Из рубрики Переломы плечевой кости

Первый этап. Положение пациента — на спине. Взятие костного трансплантата осуществляют из линейного разреза длиной до 10 см по наружной поверхности голени в нижней трети. Трансплантат выделяют поднадкостнично и резецируют. Длина трансплантата — 8 см. Трансплантат освобождают от мягких тканей и костного мозга, один конец с помощью цилиндрической фрезы «затачивают». Операция ложных суставов.

Ложные суставы плечевой кости

Из рубрики Переломы плечевой кости

Ложные суставы этой локализации имеют свои особенности: 1) головка плечевой кости представляет собой образование, близкое к полому, т. е. она частично лишена губчатого содержимого (напоминает пустую яичную скорлупу); Внутренняя фиксация.

Техника операции при неправильно сросшемся переломе

Из рубрики Переломы плечевой кости

Техника операции при несросшемсн или неправильно сросшемся переломе большого бугорка плечевой кости [Ненашев Д.В., Закревский К.В., 2003]. Трансакромиальный доступ. П осле обнажения акромнона формируют два параллельных канала из торцевой поверхности вдоль его длинника (для последующего остеосинтеза винтами после завершения операции), далее производят поперечную остеотомию акромиона (при помощи остеотома или циркулярной фрезы) в плоскости, близкой к [...]

Классификация переломов большого бугорка

Из рубрики Переломы плечевой кости

Классификация переломов большого бугорка [Ненашев Д.В., 2002]. А. Переломы без смешения. 1. Компрессионные. 2. Отрывные. Интрамедуллярный остеосинтез.

Переломы большого бугорка плечевой кости

Из рубрики Переломы плечевой кости

Переломы большого бугорка плечевой кости встречаются реже переломов хирургической шейки. Однако эти переломы имеют большое практическое значение не только потому. что часто сопровождают вывихи плеча, но и потому, что сами по себе могут быть источником значительных нарушений функции и одной из причин развития стойких контрактур в плечевом суставе. Остеосинтез.

Переломовывихи

Из рубрики Переломы плечевой кости

При переломовывихах (I I-B3) через акромион проводят спицы: асг.,7-I и асг..11-5. Их после натяжения фиксируют в полукольце. Если мануальными приемами головку плечевой кости вправить не удается, то после умеренной дистракции со стороны подмышечной ямки, минуя магистральные сосуды и нервы, проводят спицу со штыкообразной упорной площадкой. Ретроградный остеосинтез.

Чрескостный остеосинтез при переломах проксимальной части плечевой кости

Из рубрики Переломы плечевой кости

При переломах 11- чрескостный остеосинтез по Г.А.Илизарову начинают с проведения через надмыщелковую область двух спиц, одна из которых должна быть расположена во фронтальной плоскости, а вторая — под углом 30° к ней: VII,9-3 и VII,10-4. Перелом.

Внешняя фиксация при переломах плечевой кости

Из рубрики Переломы плечевой кости

Транспортную иммобилизацию снимают на операционном столе после обезболивания. Пациенту под голову между лопаток помешают валик высотой 12—15 см, и укладывают его так, чтобы плечевой сустав выступал за край операционного стола. Рентген перелома.

Проксимальная базовая опора

Из рубрики Переломы плечевой кости

На плече проксимальную базовую опору ориентируют относительно мягких тканей так, чтобь| расстояние между внутренним краем кольца и кожей спереди и снаружи было в пределах 25—35 мм. Расстояние от кожи до кольца по задней поверхности должно быть на 10—15 мм больше. Рентген перелома.

Особенности чрескостного остеосинтеза

Из рубрики Переломы плечевой кости

Изложенные ниже методики чрескостного остеосннтеза костей плеча и предплечья спицевыми аппаратами основаны на принципах, разработанных акад. Г.А.Илизаровым и созданной им школы внешней фиксации. Скелет человека.

Переломы хирургической шейки плечевой кости

Из рубрики Переломы плечевой кости

Переломы хирургической шейки плечевой кости (А2, 3; В1, 2, 3). Причины. Переломы без смещения отломков, как правило, вколоченные или сколоченные. Перелом шейки плеча.

Классификация переломов проксимальной части плечевой кости

Из рубрики Переломы плечевой кости

Классификация переломов проксимальной части плечевой кости по УКП AO/ASIF. Проксимальная часть плечевой кости имеет порядковый номер 11 и делится на три типа: А — околосуставной унифокальиый перелом; В — околосуставной бифокальный перелом; С — внутрисуставной перелом. Перелом плеча.

Переломы плечевой кости в проксимальной части

Из рубрики Переломы плечевой кости

Плечевая кость относится к категории крупных трубчатых костей, участвует в образовании двух суставов— плечевого и локтевого — и очень важна в функциональном отношении. Все переломы плечевой кости условно можно разделить на три группы: переломы проксимальной части, переломы диафиза, переломы дистальной части. Перелом руки.