Является ошибкой «подгибание» спиц и особенно стержней-шурупов для фиксации их к внешним опорам аппарата. Если фиксационный конец чрескостного элемента располагается на некотором расстоянии от опоры, то следует использовать прокладочные шайбы или консольные приставки (кронштейны). Остеоситнез.
Порядок проведения чрескостных элементов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Порядок проведения чрескостных элементов и особенности монтажа внешних опор зависят от оперируемого сегмента, вида патологического состояния и задач остеосинтеза. Инвалид.
Определение наиболее значимых чрескостных элементов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Определение чрескостных элементов, наиболее значимых для данной клинической ситуации, следует осуществлять, исходя из задач остеосинтеза. Необходимо учитывать, что применение спицы целесообразно для репозиции фрагментов костей. Стержни-шурупы более значимы для повышения жесткости фиксации фрагментов. Инвалид.
Использование чрескостного остеосинтеза
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Изменение положения фрагментов с использованием специфичных приемов чрескостного остеосинтеза может быть как одномоментным (в ходе выполнения операции), так и дискретным и производимым за определенный промежуток времени в послеоперационном периоде. Инвалид.
Компоновка чрескостных аппаратов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Подбор конструкции для остеосинтеза существенно облегчает использование метода компоновки чрескостного аппарата. Его общий алгоритм включает в себя: 1) определение задач использования чрескостного аппарата; Остеосинтез.
Принципы индивидуального подбора конструкции
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Принципы индивидуального подбора конструкции для остеосинтеза рассмотрены ниже, в специальном разделе. Пациентам с поражением нижних конечностей заблаговременно подбирают костыли (трость) необходимого размера. Тазобедренный сустав.
Основы предоперационной подготовки
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Предоперационная подготовка больных, которым установлены показания к выполнению чрескостного остеосинтеза, включает в себя комплекс общеклинического обследования, направленного на оценку общего состояния и локального статуса. Ампутация.
Позиции для проведения чрескостных элементов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Магистральные сосуды и нервы на каждом из уровней выделены в специальные зоны с буквенным обозначением для них (А, Б, В, Г). Инвалид.
Дополнительные сведения
Из рубрики Основные методы лечения переломов
При необходимости количество уровней и позиций может быть увеличено, например до 30 уровней и 360 позиций. Таким условиям будут соответствовать следующие взятые в качестве примера записи: XXII,162—342 и XVIII.273,65. При обозначении чрескостных элементов, вводимых в анатомические образования, не укладывающиеся в приведенные схемы, используют дополнительные буквенные символы. Инвалид.
Обозначение полной компоновки чрескостного аппарата
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Обозначение полной компоновки чрескостного аппарата. Для обозначения полной компоновки чрескостного аппарата между символами внешних опор вставляют определители биомеханически задаваемого состояния между ними: нейтральное; компрессия; Тазобедренный сустав.
Обозначение внешних опор чрескостного аппарата
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Обозначение внешних опор чреско-стного аппарата. Для шифрования опор аппарата обозначения каждого чрескостного элемента (спицы, стержня-шурупа), фиксированного к общей для них опоре аппарата внешней фиксации, разделяют между собой знаками «;» и «пробел». Чрескостный остеосинтез.
Обозначение чрескостных элементов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Таким образом, при протоколировании операции чрескостного ос-теосинтеза костей предплечья необходимо указывать, в каком положении находилось предплечье в момент проведения чрескостных элементов. Обозначение чрескостных элементов. Методы чрескостного остеосинтеза.
Система координат
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Система координат. МУОЧО основан на системе координат, при помощи которой каждый сегмент конечностей делится по вертикали (уровни) и по горизонтали (позиции). Наружный остеосинтез.
Общие сведения об используемых символах
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Общие сведения об используемых символах. В МУОЧО используются стандартные и добавочные (уточняющие) символы. Стандартные Римские цифры от 0 до IX для обозначения уровней. Остеосинтез.
Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Чрескостный остеосинтез является высокотехнологичной методикой лечения ортопедотравматологиче-ских больных, поэтому тип чрескостных элементов (спицы или стержни-шурупы), уровни и позиции для их проведения, уровни расположения внешних опор аппаратов внешней фиксации, биомеханическое состояние между опорами должны быть строго регламентированы (нормированы). Чрескостный остеосинтез.
Оснащение
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Комплект устройств и приспособлений для внешней фиксации с использованием аппарата Г.А.Илиза-рова включает в себя: 1) внешние опоры — кольца, полукольца, дуги, секторы (арки) различных типоразмеров; Аппарат Елизарова.
Геометрия внешней опоры
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Геометрия внешней опоры. Определена прямая зависимость между величиной охвата сегмента на каждом уровне введения чрескостных элементов и жесткостью остеосинтеза. Поэтому ранжирование жесткости фиксации фрагментов кости, обеспечиваемой внешней фиксацией, идет в направлении от аппаратов I типа (односторонние) к аппаратам V типа (циркулярные). Чрескостный остеосинтез.
Степень натяжения спиц
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Степень натяжения спиц. Недостаточное натяжение спиц снижает жесткость фиксации фрагментов кости. Рекомендуемая сила натяжения спиц в кольце 900—1100 Н, в незамкнутой опоре — 500—700 Н. Уровни введения чрескостных элементов. Методы чрескостного остеосинтеза.
Количество и диаметр чрескостных элементов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Количество чрескостных элементов. Чем больше число чрескостных элементов, вводимых в каждый фрагмент кости, тем больше жесткость чрескостного остеосинтеза. Однако следует помнить о пропорциональном росте травматичности вмешательства, повышенной опасности возникновения фиксационных контрактур. Наружный остеосинтез.
Материал аппарата
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Материал, из которого изготовлены все элементы аппарата. Чем жестче материал, из которого изготовлены все составляющие аппарата внешней фиксации, тем выше жесткость фиксации фрагментов кости. Наряду с использованием нержавеющей стали, используются сплавы титана, хромо-кобальтомолибденовые сплавы, прочность которых в 3 раза выше. Чрескостный остеосинтез.
Управление фрагментами костей
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Для соответствия критерию идеального управления фрагментами костей в устройстве для чрескостного остеосинтеза должна быть заложена возможность направленного перемещения отломков в трехплоскостном пространстве (шесть стандартных степеней свободы) как одномоментно, так и дискретно во времени. Установка аппарата.
Основы биомеханики внешней фиксации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Биомеханика чрескостного остеосинтеза состоит из трех взаимосвязанных частей: 1) биомеханика взаимосвязей чрескостных элементов с пограничными им тканями; 2) биомеханика управления пространственной ориентацией фрагментов костей; 3) биомеханика удержания фрагментов костей. Методы чрескостного остеосинтеза.
Противопоказания к использованию внешней фиксации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Основными противопоказаниями к применению внешней фиксации являются: 1) отсутствие у хирурга необходимой квалификации для выполнения чрескостного остеосинтеза предполагаемой степени сложности; Чрескостный остеосинтез.
Показания к использованию внешней фиксации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Показания и противопоказания к использованию внешней фиксации: 1) переломы практически всех костей скелета, включая позвоночник, кости таза, кисти и стопы, черепа: а) на любом уровне — диафизарные, метадиафизарные, внутрисуставные; Аппарат Елизарова.
Преимущества и недостатки внешней фиксации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Наиболее совершенные аппараты внешней фиксации (главным образом групп IV—VI) обладают следующим комплексом положительных качеств: 1) минимальная травматичность оперативного вмешательства; отсутствие дополнительной травмы тканей в области патологического очага, сохранение кровоснабжения и источников репаративной регенерации костной ткани; Чрескостный остеосинтез.
Чрескостный модуль
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Базовая и репозиционно-фиксационная опора в комплексе составляют чрескостный модуль, фиксирующий фрагмент кости. При наличии двух фрагментов кости говорят о двух чрескостных модулях: для проксимального и дистального фрагментов. Методы чрескостного остеосинтеза.
Краткая историческая справка
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Изобретение первого аппарата внешней фиксации приписывают американцу J.Emsberry (1831). В 1843 г. французский врач J.Malgaig-пе опубликовал данные об устройстве для лечения переломов надколенника и локтевого отростка. Практическую реализацию метода чрескостного остеосинтеза приписывают бельгийским хирургам Clayton Parkhill и Albin Lambotte (1902). Наружный остеосинтез.
Чрескостный остеосинтез
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Чрескостный остеосинтез является методикой лечения повреждений костей и суставов, для реализации которой используются связанные с костью внешние (располагающиеся над поверхностью кожи) конструкции. Чрескостный остеосинтез.
Выполнение остеосинтеза переломов стержнями
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Шестой принцип — остеосинтез переломов стержнями необходимо выполнять с как можно меньшей травматизацией надкостницы и мышц концов отломков. В этом отношении несомненные преимущества у закрытого остеосинтеза. Действительно, при нем не повреждаются мышцы и надкостница больше, чем это случилось во время травмы. Методы чрескостного остеосинтеза.
Моделирование стержня до операции
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Четвертый принцип — моделирование стержня до операции в соответствии с физиологической кривизной кости. На рисунке показаны физиологическая кривизна бедренной кости и возможность выпрямления ее при введении моделированного стержня. Чрескостный остеосинтез.
Моделирование и особая заточка конца стержня
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Третий принцип — моделирование и особая заточка конца стержня для обеспечения управляемого прохождения его через отломки. Это особенно необходимо делать при ретроградном введении стержня в проксимальный отломок бедренной кости он должен выйти через верхушку большого вертела; при ретроградном введении стержня в проксимальный отломок плечевой кости — он должен выйти у основания большого бугорка; при ретроградном [...]
Использование для остеосинтеза длинных стержней
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Второй принцип — использование для остеосинтеза в каждом конкретном случае максимально длинных стержней для заклинивания их не только в костно-мозговой полости, но и в мелкоячеистой губчатой кости метафизов отломков, а у взрослых — и в мелкоячеистой губчатой кости эпифизов. Кости ног.
Основные принципы остеосинтеза переломов стержнями
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Основные принципы остеосинтеза переломов стержнями прямоугольного сечения из титановых сплавов. Первый принцип. Стержни прямоугольного поперечного сечения заклиниваются своими гранями в костно-мозговой полости диафиза и губчатой кости метафизов отломков, обеспечивая многоточечную фиксацию конструкции в кости. Таз.
Интрамедуллярный остеосинтез титановыми стержнями
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Интрамедуллярный остеосинтез стали внедрять в нашей стране с конца 50-х годов прошлого века. Этому способствовали работы крупных травматологов-ортопедов В.Д.Чаклина, Я.Г.Дуброва, Ф.Р.Богданова, Н.Н.Приорова, И.Л.Хрупко, В.П.Охотского, Н.К.Митюнина. Кости руки.
Преимущества системы LCP
Из рубрики Основные методы лечения переломов
В отличие от фиксации обычной компрессирующей пластиной головку блокируемого винта завинчивают в резьбу комбинированного отверстия пластины LCP. Вследствие блокирования увеличивается угловая стабильность винтов и устойчивость конструкции к изгибающим и осевым нагрузкам, а необходимость плотного контакта пластины с костью исчезает. Позвоночник.
Системы блокируемых пластин с угловой стабильностью
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Новым шагом в оперативном лечении переломов стала разработка Международной ассоциацией остеосинтеза (AO/ASIF) системы блокируемых компрессирующих пластин с угловой стабильностью—LCP (Locking Compression Plate, блокирующаяся компрессирующая пластина) для различных анатомических локализаций. Позвоночный двигательный сегмент.
Малоинвазивная стабилизирующая система
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Для минимально инвазивного ос-теосинтеза переломов различных локализаций разработаны специальные пластины с направителями. например малоинвазивная стабилизирующая система (Less Invasive Stabilization System— LISS). Пластины изогнуты в соответствии с анатомическими контурами кости соответствующей локализации. Нервы.
Минимально инвазивный остеосинтез пластинами
Из рубрики Основные методы лечения переломов
В связи с этим в настоящее время при многооскольчатых и спиральных переломах диафизов длинных трубчатых костей и сопутствующих тяжелых повреждениях мягких тканей или при сочетании с травмами черепа, грудной клетки, брюшной полости альтернативой использованию аппаратов внешней фиксации (если отсутствует возможность применить интрамедуллярные стержни с блокированием), является минимально ин-вазивный остеосинтез пластинами. Кости руки.
Фиксация интрамедуллярнъш гвоздем
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Фиксация интрамедуллярнъш гвоздем без предварительного рассверливания костномозговой полости. Обычная (с рассверливанием, без блокирования) фиксация интрамедуллярным гвоздем при тяжелых открытых переломах в течение многих лет считалась опасной. Риск интрамедулляр-ной инфекции преобладал над преимуществами остеосинтеза гвоздем. Позвоночник.
Интрамедуллярный остеосинтез
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Интрамедуллярный остеосинтез. Блокирование интрамедуллярных гвоздей, предложенное G.Kuntscher, K.Klemm и W.Schellmann (1972), I.Kempf (1978) и др., требует применения более прочных имплантатов, например более жесткого гвоздя, чем обычный гвоздь АО. Кости ног.
Концепция биологической фиксации пластиной
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Концепция биологической фиксации пластиной LC-DCP. Научные данные по биомеханике и биологии кости привели к созданию новой концепции биологической фиксации пластинами LC-DCP (Limited Contact Dynamic Compression Plate, динамическая компрессирующая пластина с ограниченным контактом). Таз.
Псевдоартроз
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Псевдоартроз. Процесс сращения кости может прерваться, когда нарушены одно или оба составных звена: 1) условия соответствия допустимым деформациям; 2) способность к биологической реакции. Кости руки.
Типы сращения
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Основные условия. Заживление перелома не может происходить без адекватной биологической активности; живые плюрипотентные клетки должны иметь возможность достичь зоны повреждения. Эти клетки нуждаются в хорошем кровоснабжении для питания, и, по всей видимости, они служат для замещения других клеток. Позвоночный двигательный сегмент.
Ранний временный остеопороз вблизи имплантатов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Ранний временный остеопороз вблизи имплантатов. Остеопороз был объяснен действием «закона Вольффа», согласно которому кость приспосабливает свою структуру к конкретным механическим условиям нагрузки. P.Matter и соавт. (1976) не обнаружили статистически достоверного влияния достаточно мощных компрессирующих сил, приложенных к кости, на скорость ее регенерации. Нервы.
Реакция на нарушение кровоснабжения
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Реакция на нарушение кровоснабжения. Нарушение кровоснабжения коркового слоя имеет два важных последствия: во-первых, возникает некроз и, во-вторых, затем происходит новообразование кости. Новообразование начинается в пределах прилежащей живой кости и распространяется в сторону некротически измененной костной ткани, иногда приводя к удалению и замещению нежизнеспособных участков. Позвоночный двигательный сегмент.
Нарушение кровоснабжения кости вследствие перелома
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Нарушение кровоснабжения кости вследствие перелома. Перелом вызывает различные виды расстройств гемодинамики. Он приводит к разрыву кровеносных сосудов, идущих в продольном направлении, открытые концы которых тромбируются. Кости руки.
Заживление переломов под действием растяжения
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Заживление переломов под действием растяжения. Хирурга часто поражает тот факт, что некоторые переломы заживают в условиях значительной нестабильности, в то время как другие не переносят даже невидимой глазом нестабильности. Позвоночник.
Реакция на разгрузку за счет имплантата
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Реакция на разгрузку за счет имплантата Многие авторы изучали реакцию коркового слоя кости на разгрузку имплантатами; механические эффекты этой защиты от стресса впечатляют. Таз.
Биомеханика стабильности
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Биомеханика стабильности. При сжатии не возникает рассасывания поверхностей концов фрагментов. Предупреждение подобной резорбции является крайне важным при использовании «нескользящих» имплантатов, таких как пластины и шурупы, поскольку они удерживают фрагменты на расстоянии друг от друга и не обеспечивают возможности спонтанной стабилизации путем «взаимопроникновения». Кости ног.
Индукция образования мозоли
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Индукция образования мозоли. Хорошо известно, что механическое раздражение (как и другие «раздражающие» факторы) живой кости приводит к образованию костной мозоли. Кости руки.
Обновления
Меню
Комментарии
-
- Майра: Молодцы хирурги Киргизии! Респект им!Не то что зажравшиеся врачи Каза...
- литые диски Volvo V13: Очень понравилось, даже не ожидала....
- Site Promote Pro 1.0: Огромное вам спасибо! а еще посты на эту тему будут в будующем?...
- Леха: Ортопедическая обувь - очень удобная, кстати. Сам не ожидал такого эфф...
- сапар: великий хирург...
- Маша: Повезло же жителям Омска)))...
- Станислав: Удачи им в этом нелегком труде. Мы все заинтересованы в их успехах....
- Олег: Бедные белорусы... Как же их жаль. С таким-то правительством....
- Рустам: Дельцы, блин......
- Лена: Поздравления мои человеку. С золотыми руками люди рождаются, они даютс...
Наши партнеры
Разделы
- Методы исследования в травмотологии и ортопедии
- Новости ортопедии
- Основные методы лечения переломов
- Переломы плечевой кости
- Травмы локтевого сустава и предплечья
- Травмы плечевого пояса
- Травмы плечевого сустава