При переломе костей предплечья в нижней трети диафиза используют кронштейны с двумя или тремя отверстиями. При переломе костей предплечья на разных уровнях в дистальном кольце фиксируют дис-тальный фрагмент кости с более низким уровнем перелома. Перелом запястья.
ЧО при диафизарных переломах обеих костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах обеих костей предплечья. Независимо от уровня перелома диафиза лучевой кости перед выполнением чрескостного остеосинтеза предплечье на скелетном вытяжении устанавливают в средне-физиологическое положение: максимально супинируют предплечье, а затем создают положение внутренней ротации 90°. Перелом локтя.
Повреждения Галеацци
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Перед планированием чрескостиого остеосинтеза повреждения Галеацци (22-А2.3, 22-В2.3, 22-С2.1) следует учитывать, что в данном случае происходит разрыв связок дистального лучелоктевого сочленения со смещением дистального фрагмента лучевой кости вместе с кистью в ладонную или тыльную сторону. Рентген черепа.
Переломы дистальной трети диафиза лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Прн изолированных переломах дистальной трети диафиза лучевой кости (повреждения 22-A2.I, 22-А2.2, 22-В2.1, 22-В2.2, 22-C2.I) остеосинтез аппаратом Г.А.Илнзарова начинают с проведения прокснмвльной базовой спицы через локтевую кость: 1,4-10. После этого проводят дистальную базовую спицу через лучевую кость: (VIII, 1-7). Перелом ребер.
Спицы Киршнера
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При наличии крупных осколков их фиксируют при помощи спиц Киршнера с упорными площадками или консольными спицами с упорными площадками. Спица Киршнера.
Переломы средней трети диафиза лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При переломах средней трети диафиза лучевой кости (повреждения 22-А2.1, 22-А2.2, 22-В2.1, 22-В2.2, 22-С2.1) остеосинтез аппаратом Г.А.Илизарова начинают с проведения проксимальной базовой спнцы через локтевую кость: 1,4-10. Перелом запястья.
ЧО при диафизарных переломах лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах лучевой кости. Независимо от уровня перелома диа-физа лучевой кости перед выполнением чрескостного остеосинтеза предплечье иа скелетном вытяжении устанавливают в среднефизиологическое положение: максимально супинируют предплечье, а затем создают положение внутренней ротации 90°. Операция.
Чрескостный остеосннтез при повреждениях Монтеджи
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Чрескостному остеосннтезу при повреждениях Монтедэки (22-AI.3, 22-BI.3, 22-С1.1) предшествует по- пытка вправления головки лучевой кости. Для этого ассистент удерживает плечо, хирург одной рукой производит тракцию за разогнутое предплечье, пронирует и приводит его в локтевом суставе. Рентген черепа.
Переломы дистальной трети диофиза локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При переломах дистальной трети диофиза локтевой кости (повреждения 22-Al.l, 22-AI.2, 22-BI.I, 22-В1.2, 22-С1.1) операцию с использованием аппарата Г.А.Илизарова начинают с проведения через локтевую кость взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц: 11,2-8 и 11,4-10. После этого через локтевую кость проводят дистальную базовую спицу: VIII.5-11. Перелом ребер.
Переломы средней трети диафиза локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При переломах средней трети диафиза локтевой кости (повреждення 22-Al.l, 22-A1.2, 22-BU, 22-BI.2, 22-С1.1) остеосинтез аппаратом Г.А.Илизарова начинают с проведения взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц, одну из которых проводят через обе кости предплечья: 1,2-8 и 1,5-11(1,5-11). После этого проводят дистальную базовую спицу через локтевую кость: VIII,5-I1. Спица Киршнера.
ЧО при диафизарных переломах локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При изолированных переломах проксимальной трети диафиза локтевой кости (повреждения 22-А1.1, 22-AI.2, 22-Bl.l, 22-B1.2, 22-CI.1) остеосинтез аппаратом Г.А.Илизарова начинают с проведения на уровне проксимального метафиза двух взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц. Одну из них проводят через локтевую кость в плоскости, близкой к фронтальной, а вторую — через обе кости: 1,2-8 н 1,5-11(1,5-11). Перелом запястья.
Внешняя фиксация при переломах костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Методика чрескостного остеосинтеза костей предплечья предполагает предварительное устранение грубого смещения фрагментов костей и их фиксацию при помощи скелетного вытяжения. Для этого могут быть использованы штатные приспособления ортопедического стола. Перелом локтя.
Антеградный остеосинтез переломов костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Следующий этап —репозиция отломков локтевой кости и досыпание стержня в диета льны it отломок ее. Над локтевым отростком оставляют кончик стержня длиной не более 2—3 мм. При небольшом дисталь-ном отломке локтевой кости иногда целесообразно вначале ввести стержень в дистальный отломок локтевой кости ретроградно, выбив его у основания шиловидного отростка локтевой кости, а затем после репозиции [...]
Интрамедуллярный остеосинтез титановыми стержнями
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Открытый ретроградный остеосинтез стержнями прямоугольного поперечного сечения переломов костей предплечья. Спицы Киршнера.
Послеоперационное ведение
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Послеоперационное ведение. Активная мобилизация пальцев, кисти и локтевого сустава должна быть начата как можно раньше, по мере стихания боли. Во время упражнений наружные шины должны быть временно удалены; их окончательное снятие также необходимо производить как можно раньше. Перелом предплечья.
Закрытие раны
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Закрытие раны. После фиксации отломков жгут ослабляют для определения состояния локального и листал ьиого кровообращения и выполнения гемостаза. Глубоко в раиу вводят вакуумный дренаж. Фасци-альиые слом ие сшивают. Перелом колена.
Тактика репозиции переломов обеих костей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Тактика репозиции переломов обеих костей. Целесообразно начинать с перелома, доступ к которому и репозиция более легки,— обычно это локтевая кость. После репозиции пластину провизорно фиксируют к одному из основных фрагментов шурупом и к другому — репозиционным зажимом (или шурупом). Открытый перелом.
Доступ к проксимальной части диафизов костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Доступ к проксимальной части диафизов обеих костей предплечья (Boyd). Положение: пациент лежит на животе или на боку со свисающим предплечьем, так что локтевой сустав согнут иа 90°, а плечо лежит иа опорном валике. Возможно также положение на спине, тогда согнутая в локтевом суставе рука лежит иа приставном столике, предплечье — в состоянии средней пронации. Спицы [...]
Задненаружный доступ по Thompson
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Задненаружный доступ по Thompson к дистальным двум третям лучевой кости. Положение: согнутую в локтевом суставе руку располагают на приставном столике при слегка пронированном предплечье. Перелом копчика.
Передний доступ по Henry
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Передний доступ по Henry. Положение: руку, выпрямленную в локтевом суставе, располагают на приставном столике, предплечье полностью супинировано. Перелом предплечья.
Накостный остеосинтез по методикам АО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Изолированные переломы лучевой костн являются нестабильными, что служит показанием к остеосинтезу. Оперативное лечение показано и при переломах обеих костей. Рентгенологическое исследование переломов диафиза должно всегда включать в себя снимки дистального и проксимального суставов. Перелом колена.
Смещения под углом
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Относительно благоприятными следует считать смешения под углом, открытым в локтевую сторону ; под углом, открытым кпереди ; под углами, открытыми: лучевой кости — кпереди, а локтевой — кзади. Больных с такими переломами костей предплечья следует лечить амбулаторно. Перелом плюсневой кости.
Переломы диафиза обеих костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Переломы диафиза обеих костей предплечья. Среди диафизарных переломоа костей предплечья этн переломы встречаются чаще других и представляют наибольшие трудности при лечении. Показания к оперативному лечению таких больных, особенно за последнее время, значительно расширены. Спицы Киршнера.
Упражнения движениями супинации
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После наложения гипсовой повязки больной обязательно должен явиться для контроля на следующий день, а затем через 2—3 дня. При втором посещении необходимо снова произвести контрольную рентгенографию, ибо нередко возникает вторичное смещение отломков. Открытый перелом.
Биомеханика переломов лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Учитывая биомеханику переломов лучевой кости, при репозиции необходимо супинировать дистальный отломок, в какой бы части диафиза лучевой кости ни произошел перелом. Но чем длиннее проксимальный отломок, тем значительнее он будет смещаться кнутри. Подобные ситуации служат показанием к оперативному лечению. Перелом предплечья.
Переломы диафиза лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Переломы диафиза лучевой кости. Переломы лучевой кости являются более тяжелым повреждением, так как в большей степени нарушают функцию предплечья. Это объясняется тем. что супинация и пронация осуществляются именно лучевой костью, поэтому восстановление нормальной ее конфигурации является основной задачей лечения. Перелом колена.
Рентгеноскопическая проверка положения отломков
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После рентгеноскопической проверки положения отломков и головки лучевой кости накладывают циркулярную гипсовую повязку на все плечо, предплечье и кисть до основания пальцев. Предплечье при этом должно быть согнуто в локтевом суставе под прямым углом и супинироваио. Копчик.
Закрытые переломы
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В свежих случаях при закрытых переломах таких больных можно лечить амбулвторно, если одномоментная репозиция удается. Репозицию необходимо производить под общим обезболиванием. Положение больного — лежа на спине. Спицы Киршнера.
Гипсовая повязка
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Гипсовая повязка остается у взрослых людей 4—5 нед. В течение этого времени один раз в неделю больной посещает амбулаторию. По истечении указанного срока удаляют переднюю часть повязки и оставляют заднюю гипсовую шину. Перелом плюсневой кости.
Изолированные переломы локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Изолированные переломы локтевой кости никогда не сопровождаются смещениями по длине и периферии, так как этому мешает целая лучевая кость. Поэтому при таких переломах могут иметь место только смещения в сторону и под углом, Последние наиболее неблагоприятны для восстановления функции предплечья. Открытый перелом.
Переломы диафиза локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Переломы диафиза локтевой кости. Изолированные переломы локтевой кости встречаются сравнительно редко. Это, вероятно, следует объяснить тем, что такие переломы происходят чаще всего от действия прямого насилия. Переломы от непрямой травмы встречаются значительно реже н связаны с падением на вытянутую руку при несколько согнутом в локтевом суставе предплечье и резком отклонении разогнутой кисти в локтевую сторону. [...]
Трудности точной репозиции отломков
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Трудности точной репозиции отломков могут быть компенсированы функциональными возможностями тех нлн иных смещений их. Перелом предплечья.
Переломы диафазы костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья встречаются часто. Чаще всего бывают переломы диафиза обеих костей, реже — одной лучевой и еще реже — одной локтевой. Лечение больных с такими переломами представляет определенные трудности, связанные со сложностью анатомического строения предплечья, обе кости которого в функциональном отношении представляют единое целое. Спицы Киршнера.
Эникондилит плечевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Это заболевание было впервые описано F.Runge в 1873 г. Встречвютея такие синонимы, квк теннисный локоть. плечелучевой бурент, эпнкондплопа-тня. Патологическая картина характеризуется фиброзной дегенерацией коллагена, ангиофибробластнческой гиперплазией в области сухожилия. мнофрагментацней сухожильных волокон и их склерозом, а также накоплением грануляционной ткани. Подобные изменения присущи дегенеративно-воспалительному процессу. который в данном случае поражает сухожнльно-мышечные ткани п зоне прикрепления [...]
Рассекающий остсохоидрит головки мыщелка плечевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Рассекающий остсохоидрит головки мыщелка плечевой кости. Заболевание поражает подростков и юношей в возрасте 10—21 года и характеризуется возникновением участка асептического некроза в головке мыщелка плечевой кости и реже в головке лучевой кости. Этот процесс связывают с перегрузками (у спортсменов) и мнкротравматизацней сустааа. Клинически заболеввине проявляется болями в суставе, которые возникают чаше после нагрузки. Движения ограничены [...]
Остеохондроз головки мыщелка плечевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Остеохондроз головки мыщелка плечевой коети. Остеохондроз — это дистрофический процесс, происходящий в хрящевой и костной тканях. Остеохондроз головки мыщелка плечевой кости (болезнь Паннера) возникает в возрасте 4—8 лет и характеризуется фрагментацией ядра оссн-фнкацнн латеральной части мыщелка. Реже подобное может происходить с головкой лучевой кости (болезнь Брейлсфорда). Для заболевания характерны такие же стадии развития, как и [...]
Хондроматоз локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Хондроматоз локтевого сустава. Хоидроматоз сустава — это доброкачественная опухоль синовиальной оболочки в виде множественной хрящевой метаплазии с последующим отделением образовавшихся узлов и их кальцинозом. Выделяют врожденный (встречается редко) и приобретенный хоидроматоз. Описаны случаи о зло качеств л ей и я опухоли. В развитии приобретенного хондрома-тоза придается значение травме и физическим нагрузкам. По частоте поражения локтевой [...]
Лечение артроза локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Лечение артроза локтевого сустава. Неоперативные методы лечения остеоартроза локтевого сустава показаны независимо от стадии заболевания, но наиболее эффективны при I—II стадии. Патогенетически обоснованно применение хондропротекторов, которые регулируют обмен веществ в хондроцитах л активность ферментов. Из препаратов, принимаемых per os, назначают: — структум по 3 капсулы 2 раза в день в течение первых 3 нед, затем [...]
Остеоартроз локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Остеоартроз локтевого сустава может быть первичным (идпопатиче-ским) и вторичным (вследствие артритов, трввм, хондроматоза). Первичный артроз встречается гораздо реже, чем вторичный. Главными факторами риска развития первичного остеоартоза локтевого сустава являются возраст и профессиональные особенности, связанные с перегрузкой сустава (спортсмены, грузчики и т. д.). Для клинической картины артроза локтевого сустава характерны боль, усиливающаяся во время нагрузки, и [...]
Поеттравматнческие дефекты суставных концов локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Поеттравматнческие дефекты суставных концов локтевого сустава. Посттравматнческне дефекты суставных концов локтевого сустава могут возникать после открытых оскольча-тых переломов, огнестрельных ранений, оперативных вмешательств, н др. Исходом этих повреждений является функционально непригодный, болтающийся сустав. Ношение ортеза с шарниром и эластичной тягой или без шарнира позволяет в определенных пределах пользоваться конечностью. При большом дефекте костей артродез с укорочением [...]
Посттравматическая гетеротопическая оссификацня
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Этнология этого явления неизвестна. Существующие теории происхождения оссифнкации носят гипотетический характер. Известно, что оссифнкаты могут возникать после механической травмы, глубоких ожогов, а также ЧМТ н инсультов. По данным В.Ю.Голяховского, они встречается в 14,3% случаев повреждений локтевого сустава. Выраженность этого процесса обычно пропорциональна тяжести повреждения мягких тканей. Так, чаще всего оссифнкаты образуются после вывихов предплечья. Источниками [...]
Ложный сустав латеральной части мыщелка плечевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Ложный сустав латеральной части мыщелка плечевой кости. Перелом латеральной части мыщелка плечевой кости обычно является результатом неправильно леченного перелома в детском возрасте. Учитывая компенсаторные способности детского организма, больные часто обращаются за врвчебиой помощью, становясь уже взрослыми. Основной жалобой больных является невропатия локтевого иерва, причина которой заключается в его чрезмерном нвтяжеиии из-зв вальгусного положения предплечья в [...]
Ложный сустав головки мыщелка плечевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Ложный сустав головки мыщелка плечевой кости и головки лучевой кости. Ложный сустав головки мыщелка плечевой кости чаще всего возникает в результате неднагпоети-роввниого перелома. При наличии крупного фрагмента головки мыщелка плечевой кости н сохранении хряща рекомендуется выполнить ос-теосинтез отломков. В остальных случаях несросшийся фрагмент костн удаляют. При ложном суставе головки лучевой костн, который, как правило, является [...]
Ложные суставы костей локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Ложные суставы костей локтевого сустава. Своевременно диагностированные и прввильно пролеченные переломы костей локтевого сустава ерветаются в обычные сроки. Причиной ложных суставов в большинстве случаев являются врачебные ошибки, послеоперационные осложнения или нарушение лечебного режима больным. Чаще встречаются ложные суставы иадмыщелков плечевой кости и локтевого отростка [5], реже — головки мыщелка плечевой кости, головки лучевой кости и [...]
Резекционная артропластика локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Резекционная артропластика локтевого сустава (по Гассу). Доступ задний по G. van Gorder и W.Campbell. Скелетируют дистальный конец плечевой кости, и резецируют его суставную часть. Величина резецируемого участка составляет от I до 2 см и зависит от степени контрактуры. Дистальный конец плечевой кости формируют пилой в виде клина . Резецируют верхушки локтевого н венечного отростков локтевой [...]
Артропластика
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Артропластика — это хирургическая операция восстановления функции сустава путем замещения поврежденных или функционально непригодных его элементов. В отечественной литературе отдельно выделяется понятие «эндопро-тезирование сустава». Операция показана при выраженных контрактурах, связанных с деформацией суставных концов, с посттравматическим остеоартрозом, а также при застарелых вывихах предплечья, при фиброзных и костных анкилозах. Восстановление движений при арт-ропластике локтевого сустава осуществляется [...]
Моделирующая резекция
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Показания к операции в основном те же, что для артролиза, который является составной частью моделирующей резекции. Необходимость в этой операции возникает при наличии остеофитов венечного и локтевого отростков, оссификатов, заполнении ямок мыщелка плечевой кости костью, деформации головки лучевой кости или головки мышелка плечевой кости. Моделирующую резекцию обычно выполняют из наружного доступа. При необходимости пронзводят внутренний [...]
Алгоритм артролиза локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Алгоритм артролюа локтевого сустава: 1) мобилизация передних и задних пучков лучевой коллатеральной связки; 2) артролиз переднего и заднего отделов сустава; 3) мобилизация переднего или заднего пучка локтевой коллатеральной связки; 4) миолиз плечевой и локтевой мышц; отделение переднего отдела капсулы сустава и плечевой мышцы от венечного отростка локтевой кости. Основным доступом при артро-лизе локтевого сустава является [...]
Лечение контрактуры и анкилоза локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Лечение контрактуры и анкилоза локтевого сустава. Неоперативные методы лечения контрактур заключаются в активной и дозированной пассивной ЛФК, физиотерапевтическом лечении, направленном на уменьшение болевых ощущений и снижение интенсивности рубцевания околосуставных тканей. С.П.Миронов и Г.М.Буркова (2000) рекомендуют виутрисуставио вводить 25— 30 мл кислорода через 2—3 дня (4—5 инъекций на курс). Насильственные манипуляции и редрессации не рекомендуются, так [...]
Последствия повреждения локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Количество осложнений в результате переломов и вывихов в локтевом суставе довольно велико и, по данным разных авторов, составляет от 12% до почти 50%. Наиболее частыми из них являются контрактуры, которые встречаются в 62—82% случаев от числа всех осложнений повреждений локтевого сустава. Реже встречаются гстеротопическая осси-фикация, застарелые вывихи, ложные суставы п дефекты суставных концов. Контрактура и [...]
Обновления
Меню
Комментарии
-
- Майра: Молодцы хирурги Киргизии! Респект им!Не то что зажравшиеся врачи Каза...
- литые диски Volvo V13: Очень понравилось, даже не ожидала....
- Site Promote Pro 1.0: Огромное вам спасибо! а еще посты на эту тему будут в будующем?...
- Леха: Ортопедическая обувь - очень удобная, кстати. Сам не ожидал такого эфф...
- сапар: великий хирург...
- Маша: Повезло же жителям Омска)))...
- Станислав: Удачи им в этом нелегком труде. Мы все заинтересованы в их успехах....
- Олег: Бедные белорусы... Как же их жаль. С таким-то правительством....
- Рустам: Дельцы, блин......
- Лена: Поздравления мои человеку. С золотыми руками люди рождаются, они даютс...
Разделы
- Методы исследования в травмотологии и ортопедии
- Новости ортопедии
- Основные методы лечения переломов
- Переломы плечевой кости
- Травмы локтевого сустава и предплечья
- Травмы плечевого пояса
- Травмы плечевого сустава