При изолированных переломах проксимальной части лучевой кости (21-А2, 21-В2), переломах проксимальных частей обеих костей предплечья (21-АЗ, 21-ВЗ, 21-С) методики чреско-стного остеосинтеза включают в себя иммобилизацию локтевого сустава. Для этого на плечо накладывают спицевой модуль, в котором для дис-тальной опоры используют 2/з кольца: 1V.10-4- 1V,R-?. — УП.3-9. Вместо спи-цевого модуля па основе двух опор может быть [...]
Изолированные переломы проксимальной части лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
ЧО переломов проксимальной части костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При околосуставных переломах проксимального метафиза локтевой кости (21-А1), переломах локтевого отростка (21-В1) выбор метода ос-теосинтеза во многом определяется характером плоскости перелома. Перед остеосиитезом предплечью придают положение максимального разгибания а локтевом суставе для расслабления трехглавой мышцы плеча. Если имеется возможность торцевого упора между фрагментами (повреждения 21-А1.2, 21-В1.1), то при помощи тонкого крючка репонируют локтевой отросток и [...]
Задний доступ к проксимальной части предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Перелом ВЗ — внутрисуставной одной и околосуставной другой кости. Перелом В3.1 —внутрисуставной простой локтевой + простой ВЗ. 1(1) или оскольчатый В3.1(2) о коло суставной лучевой кости. Перелом В3.2 — внутрисуставной простой лучевой + простой В3.2(1) или оскольчатый В3.2(2) околосуставной локтевой кости. Перелом ВЗ.З — внутрисуставной оскольчатый локтевой кости + простой В3.3(1) или оскольчатый В3.3(2) околосуставной [...]
Переломы локтевого отростка
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При переломах локтевого отростка необходимо добиваться стабильного остеосинтеза, который позволил бы начинать движения в суставе в первые сутки. Для этого при простых переломах в качестве фиксаторов используют длинные (не менее 8 см) винты, имеющие широкую головку (или шайбу) и диаметр резьбовой части 7—7,5 мм. Перелом локтевого отростка.
Репозиция закрытая
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
M.Mason при переломе А2.2 со смещением отломков рекомендует производяить закрытую репозицию, если угловое смещение превышает 30°. Большинство хирургов считают, что в таких случаях показаны открытая репозиция и остеосиитез отломко). Перелом руки.
Переломы типов А
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Переломы типов А — околосуставные переломы. Перелом А I — о коло суставной перелом локтевой кости. Перелом А 1.1 —отрывной от локтевого отростка с точкой фиксации трехглавой мышцы; А1.2 — простой метафизарный и А1.3 — метафнзарный оскольчатый. Переломы типов А.
Переломы проксимального конца костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Переломы проксимального конца костей предплечья. Переломы проксимального конца костей предплечья составляют 63,5% от внутрисуставных переломов костей локтевого сустава. Переломы проксимального конца костей предплечья.
Использование ЭОП
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При переломах 13-В, 13-С «закрытый» чрескостиый остеосиитез может быть выполнен лишь в том случае, когда путем умеренного скелетного вытяжения, мануальных приемов (в том числе с применением тонких крючков, шила) удается восстановить конгруэнтность суставных поверхностей. Использование ЭОП.
Чрескостный остеосинтез переломов дистальной части плечевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При переломах 13- чрескостный остеосинтез по Г.А.Илизарову начинают с проведения в верхней трети плечевой кости взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц, одну из которых проводят в сагиттальной плоскости, а вторую — под углом 30° к ней: 111,6-12 и 111,1-7. Гипс.
Эпифизарные переломы
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Эпифизарные переломы С 1.3 сложно стабильно фиксировать пластиной, так как суставные отломки практически лишены корковых структур. В таких случаях а качестве фиксаторов используют 2-мм спицы Киршнера или пластины с дополнительными скобами. Эпифизарные переломы.
Переломы типов С
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Переломы типов С — полные внутрисуставные. Для этого типа перелома характерно полное отделение суставного конца мыщелка от метадиафиза и перелом суставного отломка. Перелом бедра типа С.
Переломы типов В
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Переломы типов В — это неполные внутрисуставные переломы. Классификация АО подразделяет внутрисуставные переломы на полные и неполные. При неполных переломах периферический отломок или отломки составляют только часть суставной поверхности, в то время как оставшаяся часть остается связанной с диафизом. Переломы типов В.
Метод закрытой репозиции
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Существует метод закрытой репозиции, который заключается в следующем. Под проводниковой анестезией плечевого сплетения (подмышечной или по Куленкампффу) в положении больного на спине на операционном столе отводят больную руку от туловища под прямым углом, вместе с предплечьем ротируют к наружи в плечевом суставе и укладывают на специальное приспособление для вытяжения. При отсутствии приспособления можно воспользоваться приставным [...]
Переломы дистального конца плечевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Механизм переломов днетального конца плечевой кости может быть прямым и непрямым. При непрямом механизме повреждения следует обращать внимание на дистальную часть предплечья, так как в 10% случаев происходит перелом лучевой кости в типичном месте. Необходимо исключить повреждение лучевого и локтевого нервов. Диагностика перелома со смещением отломков обычно не трудна. Патогномоничным симптомом является нарушение линии и [...]
Около- и внутрисуставные переломы костей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Внутрисуставные переломы костей локтевого сустава составляют от 18,8% до 19,8% от числа всех внутрисуставных переломов. Как отмечалось ранее, суставные поверхности костей образующих локтевой сустав, имеют сложную конфигурацию. ЭОП.
Чрескостный остеосинтез при застарелых вывихах предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Для закрытого вправления застарелого вывиха предплечья первым этапом на плечо накладывают двухопориый модуль на основе кольца и 2/з кольцевой опоры: на основе спиц или гибридный . Второй модуль, фиксирующий предплечье, также может быть «спицевым» или «спицестержневым»; 11.6.90: ПТ.9-3: IV. 6.90. как это показано иа рисунке, или иметь вид HI.9-3: IV.6.70. Перелом плеча.
Остеотомия
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После остеотомии последней и смещения дистального отломка кпереди на 1,5—2 см осуществляют остеосинтез компрессирующей пластиной или винтом. Суставные концы фиксируют в правильном положении перекрестно двумя 2-мм спицами Киршнера. Эпифизарные переломы.
Вправленные сегменты сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Вправленные сегменты сустава фиксируют двумя 2-мм спицами Киршнера, проведенными в двух взаимно перпендикулярных плоскостях иа срок до 3 нед. Для профилактики параоссальной оссификации назначают целебрекс по 200 мг один раз в сутки в течение 3 нед. Вправление вывиха.
Застарелые вывихи и переломовывихи
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Застарелые вывихи и нсреломо-вывихи. Застарелыми считаются вывихи давностью свыше 2,5—3 нед. Вывихи давностью свыше 3 нед вправить закрытым способом обычно не удается. Застарелые вывихи и переломовывихи костей предплечья в 70— 86% случаев являются результатом профессиональных врачебных ошибок. Застарелые вывихи и переломовывихи.
Подвывихи головки лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Вправление выполняют путем вытяжения по оси предплечья, его приведения и пронации с одновременным надавливвнием пальцем на головку лучевой кости в направлении, противоположном вывиху. Переломы проксимального конца костей предплечья.
Вправление вывиха предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Вправление вывиха предплечья обычно удается легко. Исключение составляют переломовывихи, при вправлении которых может наступить интерпозиция отломков . Вправление выполняют под местной анестезией 30— 40 мл 1% раствора новокаина, который вводят в полость сустава. В несвежих случаях (более 2—3 сут) и у людей с выраженной мускулатурой рекомендуется вправление под наркозом. Вправление вывиха предплечья.
Вывихи и переломовывихи предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Лечение включает в себя местное обезболивание 0,5% раствором новокаина, иммобилизацию гипсовой лонгетой или брейсом на 3—4 нед при разгибании в суставе под углом 80°. В течение этого периода назначают магнитотерапию, для профилактики оссификации — индометацин по 0,25 г 3 рвза в день во время или после еды нли целебрекс по 200 мг 1 раз в [...]
Травмы локтевого сустава
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Особенности анатомического строения локтевого сустава, который состоит из трех сочленений, заключенных в одну капсулу, сложная конфигурация суставных поверхностей и склонность к параоссальной оссификации создают определенные трудности лечения его повреждении. Перелом локтевого отростка.
Ретроградный остеосинтез
Из рубрики Переломы плечевой кости
Плечевую кость считают «неудобной» для остеосинтеза. Она имеет конусовидную костномозговую полость. Нижний конец по отношению к диафизу отклонен кпереди от 5° до 15°. В поперечном сечении костный канал приближается по форме к окружности. Ретроградный остеосинтез.
Идеальная точка для вскрытия интрамедуллярной полости
Из рубрики Переломы плечевой кости
Идеальная точка для вскрытия интрамедуллярной полости локализуется в центре воображаемого треугольника между вершинами медиального и латерального надмыщелков и крышей ямки локтевого отростка. Перпендикулярно задней поверхности плечевой кости 3,2-мм сверлом в пей просверливают 3 отверстия, образующие фигуру треугольника. Отверстия расширяют 4,5-мм сверлом. Остеосинтез.
Интрамедуллярный остеосинтез
Из рубрики Переломы плечевой кости
Неблокируемые интрамедуллярные гвозди для остеосиитеза диафизарных переломов плеча можно вводить в проксимальном и дистальном направлении. Как показали биомеханические испытания, стержни и гвозди шинируют сломанный диафиз плечевой кости изнутри и обеспечивают соосность отломков, ротационная стабильность достигается за счет их прямоугольной формы. Интрамедуллярный остеосинтез.
Послеоперационное ведение
Из рубрики Переломы плечевой кости
Послеоперационное ведение. Обычно в послеоперационном периоде иммобилизации не требуется. Движения в плечевом и локтевом суставах могут быть начаты немедленно, но ротационных движений на преодоленне сопротивления следует избегать до момента появления на рентгенограммах костной мозоли. Удаление имплантата показано в редких случаях. Остеосинтез.
Внутренняя фиксация
Из рубрики Переломы плечевой кости
Внутренняя фиксация (АО). Компрессирующую пластину укладывают прямо по задней поверхности плечевой кости, где последнюю пересекает лучевой нерв (особое внимание требуется при удалении пластины!). Закрытие раны: апоневроз трехглавой мышцы восстанавливают. Послойно зашивают подкожную жировую клетчатку и кожу. Внутренняя фиксация.
Оперативные методы лечения
Из рубрики Переломы плечевой кости
Оперативные методы лечения. Показания к оперативному лечению: повреждение сосудов и нервов (чаше лучевого), угроза перфорации кожи, интерпозиция мягких тканей, невозможность удержать отломки после репозиции, неэффективность неоперативного лечения. Перелом.
Переломы диафиза плечевой кости
Из рубрики Переломы плечевой кости
Классификация: Тип А: простые переломы (поперечные, спиральные или косые). Тип В: одни дополнительный фрагмент — клин или бабочка. Переломы диафиза плечевой кости.
Операция ложных суставов
Из рубрики Переломы плечевой кости
Первый этап. Положение пациента — на спине. Взятие костного трансплантата осуществляют из линейного разреза длиной до 10 см по наружной поверхности голени в нижней трети. Трансплантат выделяют поднадкостнично и резецируют. Длина трансплантата — 8 см. Трансплантат освобождают от мягких тканей и костного мозга, один конец с помощью цилиндрической фрезы «затачивают». Операция ложных суставов.
Ложные суставы плечевой кости
Из рубрики Переломы плечевой кости
Ложные суставы этой локализации имеют свои особенности: 1) головка плечевой кости представляет собой образование, близкое к полому, т. е. она частично лишена губчатого содержимого (напоминает пустую яичную скорлупу); Внутренняя фиксация.
Техника операции при неправильно сросшемся переломе
Из рубрики Переломы плечевой кости
Техника операции при несросшемсн или неправильно сросшемся переломе большого бугорка плечевой кости [Ненашев Д.В., Закревский К.В., 2003]. Трансакромиальный доступ. П осле обнажения акромнона формируют два параллельных канала из торцевой поверхности вдоль его длинника (для последующего остеосинтеза винтами после завершения операции), далее производят поперечную остеотомию акромиона (при помощи остеотома или циркулярной фрезы) в плоскости, близкой к [...]
Классификация переломов большого бугорка
Из рубрики Переломы плечевой кости
Классификация переломов большого бугорка [Ненашев Д.В., 2002]. А. Переломы без смешения. 1. Компрессионные. 2. Отрывные. Интрамедуллярный остеосинтез.
Переломы большого бугорка плечевой кости
Из рубрики Переломы плечевой кости
Переломы большого бугорка плечевой кости встречаются реже переломов хирургической шейки. Однако эти переломы имеют большое практическое значение не только потому. что часто сопровождают вывихи плеча, но и потому, что сами по себе могут быть источником значительных нарушений функции и одной из причин развития стойких контрактур в плечевом суставе. Остеосинтез.
Переломовывихи
Из рубрики Переломы плечевой кости
При переломовывихах (I I-B3) через акромион проводят спицы: асг.,7-I и асг..11-5. Их после натяжения фиксируют в полукольце. Если мануальными приемами головку плечевой кости вправить не удается, то после умеренной дистракции со стороны подмышечной ямки, минуя магистральные сосуды и нервы, проводят спицу со штыкообразной упорной площадкой. Ретроградный остеосинтез.
Чрескостный остеосинтез при переломах проксимальной части плечевой кости
Из рубрики Переломы плечевой кости
При переломах 11- чрескостный остеосинтез по Г.А.Илизарову начинают с проведения через надмыщелковую область двух спиц, одна из которых должна быть расположена во фронтальной плоскости, а вторая — под углом 30° к ней: VII,9-3 и VII,10-4. Перелом.
Внешняя фиксация при переломах плечевой кости
Из рубрики Переломы плечевой кости
Транспортную иммобилизацию снимают на операционном столе после обезболивания. Пациенту под голову между лопаток помешают валик высотой 12—15 см, и укладывают его так, чтобы плечевой сустав выступал за край операционного стола. Рентген перелома.
Проксимальная базовая опора
Из рубрики Переломы плечевой кости
На плече проксимальную базовую опору ориентируют относительно мягких тканей так, чтобь| расстояние между внутренним краем кольца и кожей спереди и снаружи было в пределах 25—35 мм. Расстояние от кожи до кольца по задней поверхности должно быть на 10—15 мм больше. Рентген перелома.
Особенности чрескостного остеосинтеза
Из рубрики Переломы плечевой кости
Изложенные ниже методики чрескостного остеосннтеза костей плеча и предплечья спицевыми аппаратами основаны на принципах, разработанных акад. Г.А.Илизаровым и созданной им школы внешней фиксации. Скелет человека.
Переломы хирургической шейки плечевой кости
Из рубрики Переломы плечевой кости
Переломы хирургической шейки плечевой кости (А2, 3; В1, 2, 3). Причины. Переломы без смещения отломков, как правило, вколоченные или сколоченные. Перелом шейки плеча.
Классификация переломов проксимальной части плечевой кости
Из рубрики Переломы плечевой кости
Классификация переломов проксимальной части плечевой кости по УКП AO/ASIF. Проксимальная часть плечевой кости имеет порядковый номер 11 и делится на три типа: А — околосуставной унифокальиый перелом; В — околосуставной бифокальный перелом; С — внутрисуставной перелом. Перелом плеча.
Переломы плечевой кости в проксимальной части
Из рубрики Переломы плечевой кости
Плечевая кость относится к категории крупных трубчатых костей, участвует в образовании двух суставов— плечевого и локтевого — и очень важна в функциональном отношении. Все переломы плечевой кости условно можно разделить на три группы: переломы проксимальной части, переломы диафиза, переломы дистальной части. Перелом руки.
Хирургические методы
Из рубрики Травмы плечевого сустава
Хирургические методы являются основными в лечении подкожных разрывов двуглавой мышцы и ее сухожилий. Свежие повреждения двуглавой мышцы плеча могут быть восстановлены наложением швов. Основная задвча этой операции — адаптация концов поврежденной мышцы или сухожилия, противодействие ретракции мышц. Показания к наложению шва: Хирургия.
Повреждения двуглавой мышцы плеча
Из рубрики Травмы плечевого сустава
Подкожные разрывы двуглавой мышцы плеча являются часто встречающимися повреждениями, уступающими по частоте лишь разрывам трехглавой мышцы голени и ее сухожилия [Никитин Г.Д. и др., 1994]. Повреждения двуглавой мышцы плеча в 96% случаев представлены разрывами длинной головки, в 3% — дистального сухожилия и в 1% — короткой головки. Плечо.
Повреждение вращающей манжеты плеча
Из рубрики Травмы плечевого сустава
Повреждения вращающей манжеты плеча представляют собой дегенеративно-травматические поражения сухожилий коротких ротаторов плеча — подлопаточной, надостной, подостной н малой круглой мышц, сухожилия которых, соединяясь в мощный сухожильный апоневроз, вплетаются в капсулу плечевого сустава и охватывают головку плечевой кости спереди, сверху, снаружи и сзади. Повреждения плеча.
Артрориз плечевого сустава
Из рубрики Травмы плечевого сустава
Артрориз плечевого сустава по Андина в нашей модификации по своей патогенетической направленности, простоте исполнения и эффективности может быть альтернативой и операции Банкарта. Частичное рассечение m. subscapularis н виесуставной характер операции на фоне полноценного восстановительного лечения позволяют избежать развития ограничения ротации плеча наружу. Артрориз плечевого сустава.
Операции на передненижней части суставной впадины лопатки
Из рубрики Травмы плечевого сустава
Операции на передненижней части суставной впадины лопатки, направленные на создание костных преград для выхода головки плеча из сустава, появились на заре прошлого века. Впервые артрориз плечевого сустава был осуществлен Eden в 1917 г. Хирургия.
Операции на клювовидном отростке
Из рубрики Травмы плечевого сустава
Операции на клювовидном отростке заключаются в изменении его формы и положения таким образом, чтобы он, находясь впереди головки плечевой кости, выполнял роль костного барьера и препятствовал возникновению вывиха плеча. Артрориз плечевого сустава.
Операции «подвешивания» плеча
Из рубрики Травмы плечевого сустава
Операции «подвешивания» плеча заключаются в создании новых связок, которые препятствуют смещению головки в положение переднего вывиха. Как правило, на передней поверхности сустава формируют акромиально-плечевую и клювовидно-плечевую связки. В редких случаях их создают сзади: между плечом и акромионом, плечом и остью лопатки. Операции «подвешивания» плеча.
Обновления
Меню
Комментарии
-
- Майра: Молодцы хирурги Киргизии! Респект им!Не то что зажравшиеся врачи Каза...
- литые диски Volvo V13: Очень понравилось, даже не ожидала....
- Site Promote Pro 1.0: Огромное вам спасибо! а еще посты на эту тему будут в будующем?...
- Леха: Ортопедическая обувь - очень удобная, кстати. Сам не ожидал такого эфф...
- сапар: великий хирург...
- Маша: Повезло же жителям Омска)))...
- Станислав: Удачи им в этом нелегком труде. Мы все заинтересованы в их успехах....
- Олег: Бедные белорусы... Как же их жаль. С таким-то правительством....
- Рустам: Дельцы, блин......
- Лена: Поздравления мои человеку. С золотыми руками люди рождаются, они даютс...
Разделы
- Методы исследования в травмотологии и ортопедии
- Новости ортопедии
- Основные методы лечения переломов
- Переломы плечевой кости
- Травмы локтевого сустава и предплечья
- Травмы плечевого пояса
- Травмы плечевого сустава