Аллотендопластика

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Аллотендопластику осуществляют под эндотрахеальным наркозом или проводниковой анестезией. Техника операции. Разрезом длиной 8—10 см по ходу латерального края двуглавой мышцы плеча обнажают брюшко мышцы и сухожилие длинной головки. Трахея.

Аутоаллотендопластика сухожилия

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Аутоаллотендопластика сухожилия длинной головки показана при отрывах сухожилия или повреждениях иа уровне межбугорковой борозды в различные сроки после травмы, если сухожилие было достаточной длины н дегенеративно не изменено. Сухожилия.

Техника операции при повреждении самой мышцы

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Техника операции при повреждении самой мышцы. Натяжение сшиваемых мышц не должно быть сильным, так как швы могут прорезать сшиваемые мышечные волокна и способствовать образованию диастаза. Для полного восстановления повреждений мышцы оперативное вмешательство показано в ранние сроки. Мышцы живота.

Хирургические методы

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Хирургические методы являются основными в лечении подкожных разрывов двуглавой мышцы и ее сухожилий. Свежие повреждения двуглавой мышцы плеча могут быть восстановлены наложением швов. Основная задвча этой операции — адаптация концов поврежденной мышцы или сухожилия, противодействие ретракции мышц. Показания к наложению шва: Хирургия.

Повреждения двуглавой мышцы плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Подкожные разрывы двуглавой мышцы плеча являются часто встречающимися повреждениями, уступающими по частоте лишь разрывам трехглавой мышцы голени и ее сухожилия [Никитин Г.Д. и др., 1994]. Повреждения двуглавой мышцы плеча в 96% случаев представлены разрывами длинной головки, в 3% — дистального сухожилия и в 1% — короткой головки. Плечо.

Повреждение вращающей манжеты плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Повреждения вращающей манжеты плеча представляют собой дегенеративно-травматические поражения сухожилий коротких ротаторов плеча — подлопаточной, надостной, подостной н малой круглой мышц, сухожилия которых, соединяясь в мощный сухожильный апоневроз, вплетаются в капсулу плечевого сустава и охватывают головку плечевой кости спереди, сверху, снаружи и сзади. Повреждения плеча.

Артрориз плечевого сустава

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Артрориз плечевого сустава по Андина в нашей модификации по своей патогенетической направленности, простоте исполнения и эффективности может быть альтернативой и операции Банкарта. Частичное рассечение m. subscapularis н виесуставной характер операции на фоне полноценного восстановительного лечения позволяют избежать развития ограничения ротации плеча наружу. Артрориз плечевого сустава.

Операции на передненижней части суставной впадины лопатки

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Операции на передненижней части суставной впадины лопатки, направленные на создание костных преград для выхода головки плеча из сустава, появились на заре прошлого века. Впервые артрориз плечевого сустава был осуществлен Eden в 1917 г. Хирургия.

Операции на клювовидном отростке

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Операции на клювовидном отростке заключаются в изменении его формы и положения таким образом, чтобы он, находясь впереди головки плечевой кости, выполнял роль костного барьера и препятствовал возникновению вывиха плеча. Артрориз плечевого сустава.

Операции «подвешивания» плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Операции «подвешивания» плеча заключаются в создании новых связок, которые препятствуют смещению головки в положение переднего вывиха. Как правило, на передней поверхности сустава формируют акромиально-плечевую и клювовидно-плечевую связки. В редких случаях их создают сзади: между плечом и акромионом, плечом и остью лопатки. Операции «подвешивания» плеча.

Операция В.Г.Вайнштейна

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Операция В.Г.Вайнштейна решает следующие задачи: 1) уменьшает дестабилизирующую роль m. subscapularis путем выключения из функции ее нижней половины и ослабления тяги верхней за счет ее удлинения; Операция В.Г.Вайнштейна.

Операция Ф.Ф. Андреева

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Операция Ф.Ф. Андреева (1943) выполняется из расширенного дельтовидно-пекторального доступа, Оперативный прием состоит в формировании канала позади подлопаточной мышцы, через который проводят отсеченную верхушку клювовидного отростка в блоке с мышцами. а затем их фиксируют чрескостным швом к клювовидному отростку. Плечо.

Дельтовидно-пекторальный доступ

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Дельтовидно-пекторальным доступом обнажают подлопаточную мышцу и, при ротированном плече кнаружи, пересекают ее в поперечном направлении. Концы мышцы широко отделяют от капсулы сустава, после чего капсулу рассекают в вертикальном направлении. "Подвешивание" плеча.

Симптом Ивлева — Карелина

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Симптом Ивлева — Карелина — при поднятии выпрямленных рук больная рука отстает от здоровой и между ними образуется угол, который виден при взгляде на больного сбоку. Иногда этот симптом называют симптомом «ножниц». Мышцы.

Фазовая нестабильность в плечевом суставе

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Фазовая нестабильность в плечевом суставе—это дефицит функции механизма удержания головки плечевой костн в центре суставной впадины лопатки, который критически усиливается на определенной стадии движения плеча и является завершающим моментом в патогенезе рецидива вывиха. Сухожилия.

Посттравматические дистрофические изменения

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Пост травматические дегенеративно-дистрофические изменения в подлопаточной мышце. Они являются исходом не только прямого повреждения мышцы вывихнутой головкой плеча, но и результатом компрессии нервов и питающих ее сосудов с развитием критической ишемии и миомаляции на протяжении. Плечо.

Привычный вывих плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Привычный вывих плеча — это отдаленные последствия травматического вывиха в виде неустраненных внутри- и внесуставных повреждений, которые являются причиной развития фазовой нестабильности в суставе, приводящей к рецидивам вывиха. Хирургическая операция.

Эндопротезирование плечевого сустава по И.А.Мовшовичу

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Энд о протезирование плечевого сустава по И.А.Мовшовичу. Положеиие больного на спине с валиком под лопаткой на стороне операции. Обезболивание общее. Передним крючкообразным доступом обнажают вывихнутую головку плечевого сустава, выделяют ее из рубцов, иссекают капсулу, и резецируют головку. Удаляют рубцы из суставной впадины лопатки, и углубляют ее фрезой. Мышцы.

Формирование вращающей манжеты плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Формирование вращающей манжеты плеча. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы приподнимают и отводят в сторону от той группы ротаторов, которые подшивают первыми. Идеальным можно считать тот вариант, когда наружное ребро протеза, несущее отверстия для подшивания ротаторов, полностью погрузилось в губчатое вещество или находится на его границе. Сухожилия.

Имплантация лопаточного компонента эндопротеза

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Имплантация лопаточного компонента эндопротеза. Эту часть операции следует разделить на три основных этапа: 1) иссечение мягких тканей, окружающих суставную поверхность лопатки; 2) подготовка костного ложа для внедрения лопаточного компоненте; Трахея.

Имплантация плечевого компонента эндопротеза

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Имплантация плечевого компонента эндопротеза. В костномозговой полости дистальиого отломка плечевой кости с помощью ручных сверл разного диаметра формируют канал для иожки протеза. Эндопротез.

Доступ к плечевому суставу

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Доступ к плечевому суставу. Дугообразный доступ по грудодельто-видной борозде с переходом иа наружную поверхность плеча ниже акромиона (доступ Тиллипга или Лсксера). При необходимости для лучшего обзора волокна средней порции дельтовидной мышцы отсекают в ее сухожильной части непосредственно в месте прикрепления к акромиоиу. Эндопротез.

Эндопротезирование плечевого сустава

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Абсолютные противопоказания: 1) острый воспалительный процесс после предыдущего оперативного вмешательства на плечевом суставе; 2) срок до 6 мес после стихания острого воспалительного процесса в этой области; Замена сустава.

Чрескостный остеосинтез при застарелых вывихах плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

При застарелых аывихах плече-аон кости через акромиои и ость лопатки проводят две спицы и после натяжения фиксируют в полукольце: acr.7-1: асг..11-5 Дополнительную стабильность опоры обеспечивают введением стержня-шурупа а ость лопатки. Для этого двумя иглами ограничивают переднюю и заднюю коркоаые пластинки ости лопатки. Эндопротез.

Компрессионный артродез

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Компрессионный артродез осуществляют с помощью компрессионных аппаратов открытым или закрытым путем. Стержни или спицы проводят вверху через ключицу и ость лопатки, а внизу через проксимальный конец плечевой кости. Эндопротез.

Артродез плечевого сустава по В.Д.Ненашеву

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Показанием для этой операции служила полная бесперспективность органосохраняю-щего ортопедического вмешательства (необратимые повреждения плечевого сплетения, значительные разрушения головкн плечевой костн и суставной впадииы лопатки). Артродез голеностопа.

Артродез по И.А.Мовшовичу

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Артродез по И.А.Мовшовичу. После удаления хряща и субхоидраль-ной пластинки с головкн и суставной поверхности лопатки удаляют все мягкие тканн с нижней поверхности акромнона и долотом сбивают с этой поверхности пластинку компактного слоя кости. Артродез голеностопа.

Операция по В.Д.Чаклину

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Операция по В.Д.Чаклину (1964). Обезболивание общее. Делают передний крючкообразный разрез. Частично разделяют волокна дельтовидной и большой грудной мышц, отсекают сухожилие клювовидно-плечевой мышцы, короткую головку двуглавой мышцы оттягивают в сторону. Среди рубцовой ткани нащупывают смещенную головку плечевой кости. Протез.

Техника операции

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Техника операции. Дугообразный разрез кожи по грудодельтовидной борозде с переходом на наружную поверхность плечевого сустава, на 1 см дистальнее акромноиа, длиной до 12 см. Большую грудную и дельтовидную мышцы тупо разводят в стороны. Замена сустава.

Лечение застарелых передних вывихов плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Наиболее частые причины застарелых вывихов плеча — ошибки диагностики на догоспитальном этапе и позднее обращение больных за помощью. Застарелые вывихи плеча обычно обнаруживаются у пациентов старше 50 лет. Жалобы больных — это обычно боль и ограничение движения в плечевом суставе. Эндопротез.

Послеоперационный период

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Послеоперационный период. Активный дренаж удаляют через 72 ч. Швы снимают иа 10—12-е сутки. Иммобилизацию конечности осуществляют мягкой клиновидной повязкой Дезо (с использованием подушки) сроком на 3 нед. Спицы удаляют вместе со снятием повязки. Угол отведения на клиновидной подушке принципиального значения не имеет, так как плечо фиксировано тремя спицами в положении приведения. Эндопротез.

Укорочение сухожилия подлопаточной мышцы

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Укорочение сухожилия подлопаточной мышцы иа требуемую величину с последующим его подшиванием в дефект головки (элемент операции Мак-Лафлииа). Оперативное вмешательство после осуществленного доступа к переднему отделу плечевого сустава начинают с обнажения межбугорковой борозды. Эндопротез.

Диагностика застарелых задних вывихов плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Диагностика застарелых задних вывихов плеча. Под термином «застарелый задний аывих плеча» следует понимать вывих, давность которого превышает 3 нед. Эндопротез.

Лечение застарелых вывихов плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Частота задних вывихов составляет всего 2—4,5% от числа вывихов плеча [Свердлов Ю.М., 1978; Краснов А.Ф., 1982]. Но это редко встречающееся патологическое состояние называют «диагностической ловушкой для врачей» и заболеванием плечевого сустава, симулирующим «замороженное плечо». Замена сустава.

Застарелые вывихи плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Прогноз относительно восстановления функции плечевого сустава при застарелых вывихах неблагоприятный [Бабич Б.К., 1968]. Патолого-анатомические изменения при них очень велики. Артродез голеностопа.

Операция по Б.К.Бабичу

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Операция по Б.К.Бабичу (1968) при иевправимом свежем и несвежем вывихах плеча. Обезболивание — общее. Плечевой сустав обнажают передиемедиапьным доступом по Оллье — Гютеру. Ассистент приводит локоть к туловищу и ротирует плечо в латеральную сторону. Эндопротез.

Передний крючкообразный разрез

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Передний крючкообразный разрез . Этот разрез удобен для резекции сустава, извлечения инородных тел, артродеза н артро-пластики. Разрез начинают под акромиоиом, ведут сначала параллельно ключице и затем загибают его книзу по переднему краю дельтовидной мышцы. Волокна дельтовидной мышцы частью рассекают, частью раздвигают тупым путем. Протез.

Хирургические доступы к плечевому суставу

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Хирургические доступы к плечевому суставу [Чаклии В.Д., 1964]. Наибольшее практическое значение имеют латеральный, передний и пе-реднелатеральный доступы. При разрезах, идущих к суставу через дельтовидную мышцу, обычно повреждается п. axillaris, что вызывает паралич мышцы. Нерв страдает также при длительном оттягивании руки вверх во время наркоза. Замена сустава.

Применение механических устройств для вправления вывихов

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Применение механических устройств для вправления вывихов плеча было известно давно. Систему блоков использовал хирург Гейстер в XIV в., который описал случаи нанесения больным значительных повреждений в тканях, вплоть до отрыва конечности. Эндопротез.

Толчковый способ Гиппократа — Купера

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Толчковый способ Гиппократа — Купера используют при передненнжиих и нижних вывихах плеча. Больного укладывают на спииу. Травматолог снимает обувь, садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха, захватывает его руку за кнеть и за дучезапястный сустав, пяткой создает упор в подмышечную ямку больного и одновременно тянет конечность по оси. Способ Гиппократа чаще используют врачи спортивной медицины [...]

Физиологический способ Ю.Ю.Джанелидзе

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Физиологический способ Ю.Ю.Джанелидзе применяется при нижних подмышечных вывихах плеча. Автор предложил свой способ в 1922 г. по его мнению, под влиянием веса свисающей руки в течение 1—2 мин происходит утомление и расслабление мышц плечевого сустава, через 2—3 мни хирург усиливает вытяжение плеча рукой и путем одновременного вращения плеча вправляет головку плечевой кости в суставную впадину [...]

Способы вправления вывихов плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Способы вправления вывихов плеча. Вправление вывиха плеча является ответственным и травматичным этапом лечебного процессе. Полноценное обезболивание является обязательным при оказании помощи пострадавшему с вывихом плеча, причем не только во время устранения вывиха, по и при обследовании больного, при наложении иммобилизации и при реабилитации. Вправления вывихов плеча.

Вывихи

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Вывихи могут сопровождаться отрывным переломом большого бугорка плечевой кости, на что указывают выраженная отечность плеча, кровоизлияния, резкая локальная болезненность, крепитация при пальпации дельтовидной области, данные рентгенографии. Вывих.

Повреждение нервов

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Повреждение нервов может возникать как в момент вывиха, так и в процессе вправления его. Ж.Мезонне (1934) не без основания предупреждал, что прежде чем устранить вывих, необходимо тщательно исследовать чувствительность надплечья и двигательную способность дельтовидной мышцы: о всяком повреждении нервов надо предупредить больного и окружающих (помощников, родственников и др.), прежде чем приступить к вправлению вывиха. Нервы [...]

Дисплазия костных элементов плечевого сустава

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Дисплазня костных элементов плечевого сустава может проявляться в виде уменьшения размеров суставной впадины, непропорционального развития ее [Хвисюк и др., 1990] и головки плечевой кости, уменьшения ретроверсии шейки лопатки и проксимальной части плечевой кости [Василевский Н.Н., Тяжелов А.А., 1990], уменьшения размеров суставной губы лопатки, недостаточного покрытия хрящом головки плечевой кости, увеличения объема капсулы и длины связок, [...]

Нестабильность сустава

Из рубрики Травмы плечевого сустава

По мнению В.О.Маркса (1978), движения плеча происходят за счет плечевого сустава, плечеакромиального («сумочного») сочленения, ключично-акромиального и грудинно-ключичного суставов. Плечеакромиальиое сочленение называют также вторым плечевым суставом [Астапенко М.Г., Эрялис П.С, 1975] и придают ему большое значение в осуществлении движений плеча. Нестабильность сустава.

Надостная мышца

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Надостная мышца отводит плечо и тянет головку плечевой кости в медиальную сторону, направляя ее в суставную впадину, предотвращает смещение головки вниз при свободно опущенной руке; вместе с дельтовидной мышцей осуществляет отведение руки. Нервы рук.

Анатомо-биомехапическпе особенности плечевого сустава

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Анатомо-биомехапические особенности плечевого сустава в норме и при вывихе. По строению плечевой сустав является шаровидным. Суставная поверхность головки плечевой кости в 4—6 раз больше поверхности суставной впадины лопатки. Плечо.

Травматические вывихи плеча

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Вывихи плеча составляют 50— 60% от общего числа вывихов во всех суставах человека [Бвбич В.К., 1968; Вайн штейн В.Г., Квшкаров С.Е., 1973; Каптелин А.Ф., Ласская Л.А., 1979]. При спортивных травмах частота вывихов еще выше, они возникают чаще у борцов, гимнастов, боксеров, акробатов, гребцов, регбистов, баскетболистов, прыгунов в воду. Травматические вывихи плеча.

Ушибы области плечевого сустава

Из рубрики Травмы плечевого сустава

Ушибы области плечевого сустава возникают от прямого удара в область плеча (при падении на плечо, на спину, при ударе спереди о выступающий предмет, сверху — падающим предметом). При легких ушибах внешние признаки отсутствуют, болевые ощущения не выражены. За медицинской помощью пациенты, как правило, не обращаются, осуществляя самолечение домашними средствами. Вывих.

« Предыдущие